睑板腺疾病知多少？

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郑才峰

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睑板腺，如下图所示，它们数量总多，位于眼皮（眼睑）内，开口于睑缘，犹如整齐排列的小“油管”，在上下眼睑里都有这种腺体。这些腺体“油管”里会分泌一种油脂，这种油脂和眼泪中的水份混合在一起，形成“泪膜”。有健康的泪膜，您眼睛的表面（眼表）才能保持湿润，不容易干燥、发涩。

而如果这些“油管”（睑板腺）出了问题，比如，它被堵塞住了或者它们所分泌的油脂不正常了，泪膜就会不健全，您的眼睛也就可能会感到很不舒服，出现干眼症等等问题。

我们细分来说说吧~~~

如前所述，在正常的情况下，眼球的表面覆盖有一层泪膜。泪膜并不只是一层水液，而是从外向内分三层，依次为脂质层、水液层和粘蛋白层。

其中，泪膜的脂质层就是由睑板腺分泌的油脂构成的，它可以延缓水液层的蒸发和增加泪膜的表面张力，从而起到稳定泪膜、润滑眼表的作用。

睑板腺出问题了会怎样？

睑板腺是一种位于眼睑睑板当中的特殊皮脂腺，一般肉眼下是看不见的，须用红外拍摄才能发现。

其开口在睑缘，一般情况下，上眼睑有25-40条，下眼睑略少，有20-30条，作用是分泌油脂（睑脂）。

因此，一旦睑板腺出问题了，可能引起出现以下的问题。

当睑板腺功能障碍导致睑脂分泌减少，或睑脂本身发生异常时，眼表的泪膜则会因为正常脂质层的缺失而不稳定，形成蒸发过强型干眼。

睑板腺开口阻塞

如果睑板腺开口受到阻塞，会造成睑板腺功能障碍，腺体开口被分泌的油脂等阻塞。这在眼科门诊经常会见到此类病症，主要表现为眼睑睫毛根部的睑缘部位，出现一排透明的小圆泡，就是睑板腺开口阻塞之后分泌物淤积形成的。

和干眼的成因类似，一但睑板腺开口阻塞，就会导致泪液脂质成分减少，泪液蒸发过快，从而引起眼睛充血、发红、发干、发涩的症状。必要时应进行睑板腺按摩。

麦粒肿

睑板腺口的阻塞而导致细菌感染，继而会变成睑板腺炎，就会形成“麦粒肿”。

霰粒肿

如果睑板腺排出管道阻塞并有分泌物潴留，就会变成慢性肉芽肿性炎症，造成睑板腺囊肿，又称“霰粒肿”。多见于儿童，与其睑板腺分泌分泌旺盛、不注意眼部卫生等有关。

蠕形螨感染

皮脂蠕形螨多寄居于眼睑皮肤的皮脂腺和睑板腺。蠕形螨感染后，常表现为反复发作的睑缘红、眼痒、眼干、眼烧灼感、异物感、畏光及分泌物增多，严重者可伴有反复睫毛脱落，同时，睑板腺开口处可见脂栓，及性状异常的睑脂分泌物。

哪些人易发睑板腺阻塞？

体内激素异常的人，包括绝经期的妇女、接受雌激素治疗的男性等。

眼表有炎症的人，包括急慢性睑缘炎、瘢痕性结膜炎等。

眼周有皮肤病的人，包括红斑痤疮、特异性和脂溢性皮炎等。

长期配戴角膜接触镜的人。

长期使用激素替代类、维酸类药物的人。

糖尿病患者。

您的检查结果是哪一种呢？

睑板腺堵塞如何治疗？

从治疗上来讲，目前主要分物理治疗和药物治疗。

物理治疗包括：熏蒸、热敷及睑板腺按摩等。睑板腺按摩目前是比较优良的治疗方法。

药物治疗包括：人工泪液、眼表润滑剂等治疗或缓解干眼症状。当有睑缘炎或者螨虫时，则需进行抗炎和除螨治疗。

另外，还有强脉冲光治疗，比如OPT治疗。通过光子能量可以穿透表皮，直接加热睑脂。

一般的热敷，若接触眼皮超过摄氏42°就会感觉到很烫，但实际上，皮肤表面的42°再传递进到睑板可能不到摄氏37°，38°了。也就是说其热量因衰减而并起不到加热睑脂的作用。

而强脉冲光相反，其在皮肤表面并不会感觉到烫，但在皮肤深层的睑板可能会达到摄氏50°左右。这个深层的50°温度很关键，可以把螨虫杀灭。另外，这个温度可以加热睑脂使其液化，然后在做睑板腺按摩时，睑脂就能很容易的被排出了。此外，它还有光化学的作用，可以封闭新生的毛细血管，减少炎症因子，从根源上治疗睑板腺功能障碍。

文末有诗云：

《论睑板腺之妙》

睑板腺中藏奥秘，分泌脂质护眼奇。

若遭堵塞多干眼，霰麦粒肿亦有期。

特定人群风险在，年龄用药需慎知。

治疗多方寻良策，眼表常康乐自怡。