脑耗盐综合征（CSWS）是一种罕见的内分泌代谢性疾病，主要表现为低钠血症、低血容量和神经精神症状。该病与抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）类似，但病因和发病机制有所不同。

一、病因

脑耗盐综合征的病因主要与颅内疾病有关，包括：

• 颅脑外伤
• 脑血管疾病（如脑出血、蛛网膜下腔出血等）
• 颅内肿瘤
• 垂体瘤术后
• 中枢神经系统感染
• 其他颅内疾病

这些疾病会导致下丘脑或脑干受损，从而引起利钠肽（ANP、BNP、CNP）分泌异常，导致肾脏钠和水排泄过多，出现低钠血症。

二、临床表现

脑耗盐综合征的主要临床表现包括：

• 低钠血症：血钠浓度低于135mmol/L
• 低血容量：血压降低、脉搏细速、尿量增多等
• 神经精神症状：嗜睡、昏迷、意识障碍、抽搐、癫痫发作等
• 其他症状：恶心、呕吐、乏力、肌肉痉挛等

三、诊断

脑耗盐综合征的诊断主要依据以下临床表现和实验室检查：

• 明确的颅内疾病病史
• 低钠血症
• 低血容量
• 神经精神症状
• 尿钠升高
• 血浆ANP升高

四、治疗

脑耗盐综合征的治疗主要包括：

• 补钠治疗：根据血钠浓度和尿钠浓度调整补钠速度，避免过快补钠导致脑水肿
• 限制水分摄入：避免过多水分摄入加重病情
• 控制原发病：治疗颅内疾病是治疗脑耗盐综合征的关键
• 其他治疗：根据患者具体情况给予其他治疗，如激素治疗、利尿剂治疗等

五、预后

脑耗盐综合征的预后与颅内疾病的严重程度、治疗及时与否等因素有关。及时诊断和治疗可以改善患者预后。