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杨竣

不靠谱的避孕坑一定要避开!

不靠谱的避孕坑一定要避开!

“没有想到成功率这么高,一下子就中了”

“怀了不是可以去打胎,没有关系”

“不是有无痛人流吗,他出钱”

在怀孕的问题上,如果没有做好生娃准备,意外怀孕对于女性身心健康都不利。据统计,近年我国记录在案的人流手术达1300万例/年,约占全球总数的1/4,位居世界第一。25岁以下约占50%,最小年龄仅13岁,半年内重复流产约占45%。对近8万因意外怀孕流产的女性调查显示,44%未避孕,50%避孕失败。

我避孕了,为什么还怀上了?

同济医生说:科学避孕有方法! 不靠谱的避孕坑一定要绕开!

不靠谱:只蹭蹭不进去

这可不是“100%安全”。随着国内性教育的普及,很多年轻女性都意识到了意外怀孕面临的后果,于是就有了现在的“边缘性行为”,通过前戏的方式来达到性满足感。其中,有不少男性会在不采取任何措施的情况下大胆地蹭来蹭去,而擦枪走火的事时有发生。虽然没有进去,怀孕概率很低,但也并非没有可能。因为,在前戏中,尿道也会有一些液体流出,就可能含有少量精子,也就有机会让女性怀孕!

不靠谱:哺乳期 “安全”

哺乳期是女性的特殊的生理时期,但也不能掉以轻心。闭经期间,哺乳期女性也有1%-5%的可能性排卵。对于剖腹产的女性要特别注意,一般子宫的伤口的恢复需要时间,最好是2年后再怀孕。如果在哺乳期意外怀孕,无疑是雪上加霜。哺乳期避孕法失败的原因,是因为需要同时满足以下几点才可靠:1. 产后6个月内;2. 纯母乳喂养;3. 闭经。

不靠谱:安全期“安全”

避孕失败率至少10-20%以上。安全期是根据女方的月经周期来推算的,月经周期28天加(减)7天都属于正常。而且女性的周期会受到情绪、饮食、运动或药物等影响,会让排卵变得不规律。另外也不能忽视了“小蝌蚪”的生命力,他们在体外存活时间为3-5天,但有极少数生命力顽强的“小蝌蚪”会在阴道内潜伏更长的时间。

不靠谱:射在外面

体外射精法的避孕方法比较受男士喜爱,也是他们喜欢吹嘘的地方。但是,这种方法对男性的技术要求很高,谁能保证每次都能成功。特别是新手,控精能力很差,慎用!而对于老手来说,即使没有射在里面,尿道分泌出来的液体,可能含有少量精子,如果机会好,就中奖了!其次,这种方法使用多了,常常会影响性体验,久而久之,出现延迟射精、不射精或高潮缺失等。曾有记录处女膜没有破裂仍怀孕的个案,细思极恐!。

不靠谱:先进去,后面再带套

有些男性朋友,因为嫌弃套套影响感觉,喜欢“真枪实干”,但又害怕怀孕,就想到一个看似两全其美的办法:上半场自由发挥,下半场带套。再强调一次,在性生活中,只要是尿道分泌出来的液体,都有可能含有精子,进入女性体内后,就有机会怀孕!

不靠谱:急避孕药来常规避孕

紧急避孕药也叫事后避孕药,不推荐作为常规的避孕方法,作为避孕失败后的补救手段,避孕失败率20%左右。只能作为无防护的性生活或避孕失败后的补救措施。事后72小时内及时服用。对服药后的性生活没有保护作用。而且药物还可能会造成:女性导致月经失调,不规则阴道出血,宫外孕等。

不靠谱:杀精剂法

杀精剂又称女性外用避孕药,常规使用一般都是放置在女性阴道深处,失败率30%以上,对女性阴道微生态影响较大。

靠谱的避孕法有哪些?

同济医生说:没有100%有效的完美避孕方式,建议根据实际使用的有效率,据自身情况选择。

避孕套

推荐指数:五星

多数为男用型,避孕效果98%左右。适合于害怕上环、不愿结扎、排斥吃药的普通女性。反复HPV感染的女性也建议使用男用避孕套避孕。其可以很大程度的阻断性传播疾病,如HIV、梅毒等。少数对乳胶过敏者,可以选用聚氨酯避孕套。(在包装上仔细看产品参数,选择聚氨酯材质)

避孕套一定要正确使用!而且每次都用!必须全程使用! 全程使用!全程使用!

宫内节育器(节育环)

推荐指数:五星

中国女性比较常用的一种方式,通常避孕效果达95%以上。事后5天内放环可紧急避孕,避孕效果99%。节育环有“O”型环、“T”型环,宫形环等等,本质上没有差别。目前还有一种药物环——曼月乐环,避孕的同时还可以防治痛经、月经过多、减少子宫内膜息肉的复发,治疗子宫内膜增生等作用。一次上环可以管5-10年。适用于已完成生育、数年内没有生育计划的女性。

复方短效避孕药

推荐指数:五星

复方短效避孕药。避孕效果达98%,按说明书坚持每天服用不漏服,第一盒需要在服药的1周后才有避孕作用。短效口服避孕药具有高效、简便、可逆等优势,不仅可以避孕,还是女性大姨妈的“大管家”,可以调经、治疗痛经、月经量过多、经前期综合征、经间期出血、多囊卵巢综合征、祛痘、抑制子宫内膜异位症、减少子宫内膜息肉术后复发、减少子宫内膜癌和卵巢癌风险等,建议在妇科内分泌医生指导下选择使用。

结扎术

推荐指数:四星

结扎可分为男性输精管结扎和女性输卵管结扎,避孕效果达99%。结扎前需要考虑清楚是否不再有生育计划。虽然可以做再通手术,但费时费力费财,还不一定能复通。

相比于女性结扎,男性结扎手术更简单,操作创伤小、痛苦小、恢复快,门诊局麻下就能完成,后期也很少会有并发症。在美国,每年约有50万的男性会考虑结扎手术,结扎手术后,一般要等到3-4个月,才会完全无精子。女性结扎可以选择在二胎剖宫产手术同时实施。女性结扎可能的危害有阴道出血、月经失调、妇科炎症等,极少数者可能会出现卵巢早衰。

长效避孕针、皮埋避孕

推荐指数:四星

避孕效果接近99%,哺乳期也可以用。皮埋避孕一次植入可以持续使用3-5年。避孕针1-3月打一次。但容易干扰女性的月经,可能发生月经失调,不规则阴道出血或闭经。

避孕小知识

经期需要戴套吗?

需要!全程使用!经期也可能受孕!

经期怀孕的可能性只是低,并不是没有。另外,某些病毒,比如HPV也喜欢生活在经血中,未避免感染、怀孕,经期也建议戴套。所以医生裂墙建议:经期请勿性生活!经血是最好的培养基,可能引发女性盆腔炎、阴道炎,月经淋漓不尽!建议月经干净3天后性生活。

孕期需要戴套吗?

可以不戴,孕期虽然不用担心“中招”的问题,但是考虑到感染对妈妈和宝宝不好,建议戴套。特别是早孕期(3个月以前)尽量避免性生活,以免引起流产;晚孕期(产前3个月,孕28周以后)可能导致早产、早破水等。

男性结扎是不是等于变成太监?

不是。男性结扎≠阉割。男性结扎俗称输精管结扎术,不过是阻断了精子的通路,使睾丸产生的精子不能经由输精管进入精液从而排出体外。

真的爱她,就不要让她受伤害!

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文章 射精无力,怎么办?

盆底肌(Pelvic Floor Muscles, PFMs),作为一种骨骼肌组织,同样遵循适应力的原则进行功能调整。盆底肌的构成主要包括肌纤维,这些肌纤维大致可以分为两大类:70%为慢肌纤维1型,这类纤维具有抗疲劳特性,主要负责维持静态张力;而剩余的30%则为快肌纤维2型,它们虽然易于疲劳,但具备主动收缩的能力。 在盆底肌的深层结构中,肛提肌扮演着核心角色,它由耻骨直肠肌、髂尾肌和耻骨尾肌共同组成。这些深层肌肉与尿道括约肌和肛门括约肌紧密协作,共同承担着控制排尿和排便的重要任务。相比之下,浅层盆底肌则包括球海绵体肌(Bulbocavernosus Muscle, BC)、坐骨海绵体肌(Ischiocavernosus Muscle, IC)和会阴横肌,它们主要负责维持阴茎的勃起硬度,并协助尿道内容物的排出。 当球海绵体肌发生收缩时,它会促使血液流向阴茎头和海绵体,从而挤出球部尿道内的残余尿液,并在性高潮时推动精液从尿道射出。而坐骨海绵体肌则通过稳定勃起的阴茎和抑制静脉回流,来保持阴茎的硬度和海绵体内的压力,这些压力值通常远高于系统的收缩压。 然而,随着年龄的增长、身体活动的减少以及神经支配的受损,快肌纤维的比例可能会出现下降。特别是当球海绵体功能减弱时,精液可能会以较弱的力度或异常的轨迹流出。因此,球海绵体的强壮程度对于海绵体的充血、尿道的加压以及射精能力都具有至关重要的影响。一个强健的球海绵体能够带来更为强烈的射精体验,从而可能增强伴随射精而发生的性高潮的愉悦感。 为了优化射精量、力度和性高潮的强度,进行盆底肌训练(Pelvic Floor Muscle Training, PFMT)是一种有效的方法。通过PFMT,可以增强盆底肌的力量、张力、耐力和反应性。这是因为肌肉的力量增加与其所承受的需求成正比,因此,持续的PFMT训练有助于提升盆底肌的整体性能,从而改善相关的生理功能。

杨竣

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院

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文章 杨竣博士国际顶级男科杂志发表重要文章:糖尿病性勃起功能障碍的治疗获得突破性成果!

摘要:近日,华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科杨竣博士在国际顶级男科杂志《Andrology》(男科学杂志)发表重要学术文章,为糖尿病性勃起功能障碍的治疗带来新的突破!近日,华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科杨竣博士以第一作者身份在国际顶级男科杂志《Andrology》(男科学杂志)发表了题为:Preconditioning ofadipose-derived stem cells by phosphodiesterase-5 inhibition enhancestherapeutic efficacy against diabetes-induced erectile dysfunction的学术文章,研究表明5型磷酸二酯酶抑制剂对脂肪干细胞的预处理有效提高了糖尿病性勃起功能障碍的治疗效果! 勃起功能障碍(ED)是最常见的一种男性性功能障碍,而糖尿病性勃起功能障碍(DMED)是指继发与糖尿病的男性勃起功能障碍,糖尿病男性中ED的患病率是非糖尿病男性的三倍,也是导致男性不育的原因之一!于其病因复杂,与非糖尿病男性相比,患有DMED的男性很难治疗,对目前一线口服5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂的反应也很差。因此,开发疗效更好、副反应和禁忌证更小、作用时间长久、治疗简单和患者更乐于接受的治疗DMED的方法是一项紧迫任务。其中,脂肪源性干细胞治疗是当前研究的热点之一。 脂肪源性干细胞(adipose-derived stemcells,ADSCs)是从脂肪组织中分离出来的具有多向分化潜能的成体干细胞,其治疗糖尿病性勃起功能障碍的作用越来越受到关注,并取得可喜的疗效,但是在疗法上仍需要进行改进。在华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科刘继红教授的指导和支持下,杨竣博士对脂肪源性干细胞治疗方案的研究有了重大突破,他们将5型磷酸二酯酶siRNA整合到慢病毒载体中,转染到脂肪干细胞。转染3天后,收集脂肪源性干细胞上清液,测定胰岛素样生长因子-1和血管内皮生长因子的水平。 建立了链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠模型,并将其应用于脂肪干细胞及Lv-siPDE5修饰的脂肪干细胞中,对其平均注射1至2周进行治疗方案的比较分析。结果显示,与未修饰的脂肪干细胞相比,经5型磷酸二酯酶抑制处理后的脂肪干细胞在上清液中分泌出更多的胰岛素样生长因子-1和血管内皮生长因子。经预处理的脂肪干细胞治疗糖尿病大鼠2周后,与未经预处理的脂肪干细胞相比,其勃起功能始终优于未经预处理的脂肪干细胞。与普通脂肪干细胞相比,修饰后的脂肪干细胞在海绵状结构的恢复方面优势更为突出,且效果迅速(1周)。这些特征与修饰后的脂肪干细胞治疗糖尿病大鼠的胰岛素样生长因子-1和血管内皮生长因子水平显著升高有关。综上所述,脂肪源性干细胞治疗可作为糖尿病性勃起功能障碍的替代治疗方法,但起效时间较长。 而脂肪源性干细胞的体外预处理可加速体内功能和结构的恢复,这表明5型磷酸二酯酶抑制剂对脂肪源干细胞的预处理有效提高了糖尿病性勃起功能障碍的治疗效果。目前研究尚处于动物实验阶段,能否成功地向临床应用转化,还需进一步探索。相信随着研究的进一步深入,治疗糖尿病性勃起功能障碍的新方法会给患者带来希望。 附:杨竣博士简介:华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科主治医师,医学博士,擅长男科常见疾病的诊治,熟练开展男性不育的显微手术,特别对无精子症有独到的治疗经验,华中地区首例克氏综合征显微取精成功实施者。手术视频《非梗阻性无精子症显微取精六步法》获得2018年全国泌尿外科年会“九九归一·泌尿外科及男科手术视频大赛”二等奖,是当年显微取精领域唯一获奖的手术视频。主持国家自然基金一项,参与多项国家自然基金,以第一作者或通讯作者在国际杂志上发表SCI论文7篇。现任中国医疗保健国际交流促进会泌尿生殖医学专业委员,亚太性医学会员,中国性学会男性生殖医学分会委员,中国中西医结合学会男科专业委员会青年学术委员。参编《男科疾病诊治进展》和《男性性腺功能减退症》。 门诊时间:周一,周二,周四下午生殖中心男科门诊(显微取精咨询微信号:Yang-mTESE) 《Andrology》(男科学杂志)简介:该杂志是由美国男科学会(ASA)联合欧洲于1980年联合创刊,具有很高的知名度和影响力。为世界各国男科学者提供发表论文的园地,促进学术交流、促进男科学研究。刊物内容涵盖了男性生殖生理、生殖保健、生殖系统疾病、生育调节、不育症、性功能、传统医学、伦理学等各方面基础、临床和流行病学研究。

杨竣

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院

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文章 达泊西汀的作用与功效

达泊西汀,作为一种广泛应用于临床的药物,主要用于治疗早泄(PE)问题。其独特的药理作用和显著的治疗效果,使得它在男性健康领域占有重要地位。 一、达泊西汀的主要功效 延长射精潜伏期:对于早泄患者,达泊西汀能够调节射精中枢的敏感性,延长射精潜伏期,从而改善性生活质量。 二、达泊西汀的作用机制 达泊西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物,其主要作用机制是通过抑制5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺的浓度,从而调节神经传导,改善勃起和射精功能。 三、达泊西汀的临床应用 1. 早泄的药物治疗:在早泄的治疗中,达泊西汀可以作为治疗药物,结合行为疗法或心理治疗,提高治疗效果。 虽然达泊西汀在改善男性早泄方面效果显著,但使用时仍需注意以下几点: 1. 遵循医嘱用药:患者在使用前应咨询专业医生,根据自身情况制定合适的用药方案。 2. 注意药物相互作用:达泊西汀与其他药物可能存在相互作用,患者在使用时应告知医生自己的用药情况,避免药物间的相互干扰。 3. 关注不良反应:虽然达泊西汀的副作用相对较小,但仍可能出现头痛、恶心等不良反应,患者在使用过程中应密切关注身体状况,如有不适及时就医。 总之,达泊西汀作为一种有效的男性早泄治疗药物,通过其独特的药理作用机制,为广大男性患者带来了福音。在使用时,患者应遵循医嘱,注意药物相互作用和不良反应,以确保治疗效果和自身安全。

杨竣

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院

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