小贝30岁，两个月前被医院精神科诊断为重性抑郁。在我给小贝首次咨询中，她不停在流泪、哭泣。

侯老师，我之前不是这样的。我也不知道我怎么了。

我爸妈还有我哥哥，都说我变了。我哥昨天还骂了我，说我没出息。在他们面前，一直以来我只能保持坚强、乐观，我只能装作没事一样。

我原来工作能力特别强，但是现在我想到去公司就难受。我不是一个不负责的人，可我现在完全不行。

我也经常懊悔，我想到前几年因为工作忙，过年都加班，没时间回家看我爸妈，我想如果我当年多回去看看，我妈现在不会生病。

我现在不想见任何人。我之前是个挺喜欢和朋友见面、聚餐的人。

我现在挺想去医院住院的，这样我身边的人就不会知道我现在有多糟糕了。

小贝一边说，一边哭。悲伤像河流一样。我在她面前，看着河水流淌。我知道，让她继续这样陷入悲伤之中，并不会对治疗有帮助。她正在抑郁的思维中中挣扎，无法自拔。我要拉她一把。

我对她说：“小贝，我能看出来你现在特别难过。不过，我最想告诉你的是：你生病了，你的病叫做抑郁症。你讲的大部分，都是抑郁症的典型表现。”

虽然早就知道自己有抑郁症，但是小贝听到我这句话，还是露出不解的神情。

我给小贝解释：

如果一个人得了肺炎，他会有什么症状呢？他可能会有高烧、咳嗽、咳痰、咽喉痛等症状。当一个人出现上面这些症状的时候，他会知道这是肺炎导致的，他会提醒自己吃药、休息、注意饮食。工作可以放缓一下，甚至可以请几天假。

同样，抑郁症也是一种疾病，并且有它的相应表现（症状）。只不过，抑郁症和肺炎这类身体疾病的表现不太一样而已。

如果一个人有了抑郁症，很可能会出现下面的症状：

1. 情绪低落，抑郁，空虚，想哭

2. 兴趣降低，没有愉快感弃了很多爱好）

3. 饮食变化，吃的更多或更少，体重变化

4. 失眠或者睡的特别多

5. 注意不集中，丧失了决策能力

6. 疲惫，感觉精力不足

7. 运动迟缓或者坐立不安

8. 内疚、懊悔，感觉生活没有意义

9. 自杀想法或行为

上面的9个症状，小贝占了8个（除了第7点）。我也帮小贝做了PHQ-9抑郁自评量表，分数是25分，符合重性抑郁的诊断。

事实上，之前小贝自己接受了患有抑郁症的事实。奇怪的是，她却没有意识到，她目前的这些“反常行为”正是抑郁症的疾病表现。

为什么，当我们得了肺炎的时候，我们很清楚发烧、咳嗽、胸闷是疾病的表现；但当我们得了抑郁症的时候，却很难认识到一直想哭、暴食、失眠、疲惫、内疚、自杀这些症状是抑郁症导致的呢？

我分析，第一个重要原因，是很多人对抑郁症的症状还不敏感。像高烧、疼痛、咳嗽这些躯体症状，很容易觉察，也容易归类为异常。但是抑郁症等精神疾病的很多症状，例如流泪、失眠、内疚、运动迟缓、疲惫等，正常人也会有，所以当我们有这些症状的时候，并不会觉得原来这也是疾病的表现（即便这种症状已经持续了很长时间）。

第二个原因，是周围人的不认同、不接纳。小贝告诉我，虽然她被医院诊断为抑郁症，但是她的父母和哥哥，并没有一个人认真对待这个疾病。他们总是鼓励她振作起来，告诉她不要太消极，不要整天那么痛苦，“要坚强”！小贝的家庭氛围，就不接纳脆弱的情绪。这也养成了小贝坚强、忍耐的性格。在我看来，这正是小贝患上抑郁症的重要原因。

当小贝没有意识到自己的这些行为表现，其实只是抑郁症的症状时，她深陷痛苦之中，对自己的性格、能力充满了怀疑，进而对自己的未来也不抱希望（“我以后都不会好了！我的工作完了！”）。

在咨询中，我明确的告诉小贝：

这种病叫做抑郁症，它和肺炎、胃炎、胆囊炎一样，都是疾病；他现在的爱哭、疲惫、失眠、没法集中注意力，都是抑郁症的表现，这就和高烧、咳嗽是肺炎的表现，本质是类似的。

我进一步给小贝信心：

通过认知行为疗法，配合必要的药物治疗，大部分抑郁症能够在12-20次的治疗后得到大大缓解。患者越能够参与到咨询中来，好转越快。

根据我的判断，小贝之前没有得过抑郁，她的抑郁症主要是由于工作巨大压力导致的，所以可能10次左右心理治疗，她目前这些症状就会大大改善，她会逐渐恢复健康，和之前一样工作和生活。我也会教她如何避免复发。

咨询结束前，小贝的情绪已经大大好转。她对我说：

刚才我才意识到，我其实是生病了。不是我能力不行，是我生病了才这样子。我的这些情况都是抑郁症导致的。我感觉你在黑暗中照亮了我，我感觉到了自己的信心。

小贝下面这句话，让我特别感动：

侯老师，这段时间里，只有你一个人说我生病了。我家人都不承认我病了。我也只敢在你一个人面前哭。谢谢你。

一个人感谢你告诉她“有病”，也是让我哭笑不得。

我相信，接纳是积极改变的开始。承认生病，才会积极治疗、走出疾病、重获新生。

（本案例发表已获当事人同意，并对敏感信息处理以保护隐私）