阳痿知多少？-石召强

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石召强

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阳痿，又称勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED），是指男性在性活动过程中无法获得或维持足够的勃起以完成满意的性生活。这种情况可能是暂时性的，也可能是长期的，影响男性的心理健康和生活质量。以下是关于阳痿的详细科普，涵盖其定义、病因、症状、诊断、治疗和预防等方面。

一、阳痿的定义

阳痿是指男性在性刺激下，阴茎无法勃起或勃起不坚，无法进行正常的性生活。这种情况需要持续至少六个月，并且在大多数性活动中出现，才能被诊断为阳痿。阳痿可以分为完全性阳痿和部分性阳痿，前者指完全无法勃起，后者指勃起不坚或勃起时间不足以完成性交。

二、阳痿的病因

阳痿的病因复杂多样，通常可以分为以下几类：

生理因素：
- 血管问题： 动脉硬化、高血压、高胆固醇等疾病会导致血管狭窄，影响阴茎的血液供应。
- 神经系统问题： 糖尿病、脊髓损伤、多发性硬化等疾病可能损害神经系统，影响勃起功能。
- 内分泌问题： 低睾酮水平、甲状腺功能异常等内分泌疾病也可能导致阳痿。
- 药物副作用： 某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会影响勃起功能。
- 手术和外伤： 盆腔手术或外伤可能损伤神经或血管，导致阳痿。
心理因素：
- 焦虑和压力： 工作压力、生活压力、性生活中的焦虑等都可能导致阳痿。
- 抑郁： 抑郁症患者常常伴有性欲减退和勃起功能障碍。
- 关系问题： 夫妻关系紧张、缺乏沟通等也可能影响勃起功能。
生活方式因素：
- 吸烟和酗酒： 吸烟和酗酒会损害血管健康，影响勃起功能。
- 缺乏运动： 久坐不动和缺乏锻炼会增加阳痿的风险。
- 不健康饮食： 高脂肪、高糖饮食会导致肥胖和心血管疾病，进而影响勃起功能。

三、阳痿的症状

阳痿的主要症状是无法获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。具体表现包括：

阴茎无法勃起。
阴茎勃起不坚，无法进行插入。
勃起时间短暂，无法完成性交。
性欲下降或丧失。

这些症状可能会导致男性的自尊心受损、焦虑和抑郁，影响生活质量和夫妻关系。

四、阳痿的诊断

阳痿的诊断需要综合考虑病史、体检和相关检查。以下是诊断阳痿的常用方法：

病史询问：
- 了解患者的性生活情况、勃起问题的持续时间和严重程度。
- 询问是否有相关疾病、服用药物和生活方式因素。
- 了解心理状况和夫妻关系。
体格检查：
- 检查生殖器官和全身情况，排除器质性疾病。
- 测量血压、体重和腰围，评估心血管健康。
实验室检查：
- 血液检查：测定血糖、血脂、肝肾功能、激素水平等。
- 尿液检查：排除糖尿病和其他代谢性疾病。
特殊检查：
- 夜间阴茎勃起监测（NPT）：评估夜间自发性勃起情况，帮助区分器质性和心理性阳痿。
- 多普勒超声：评估阴茎血流情况，排除血管性阳痿。

五、阳痿的治疗

阳痿的治疗方法多种多样，通常需要根据病因和患者的具体情况进行个体化治疗。以下是常见的治疗方法：

药物治疗：
- 口服药物： 磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂，如西地那非（伟哥）、他达拉非（希爱力）、伐地那非（艾力达）等，是治疗阳痿的常用药物。这些药物通过增加阴茎血流来改善勃起功能。
- 局部用药： 如阿普斯登（Alprostadil）注射液或栓剂，可以直接作用于阴茎，促进勃起。
- 激素治疗： 对于因低睾酮引起的阳痿，可以使用睾酮补充剂。
心理治疗：
- 性治疗： 性治疗师可以帮助患者和伴侣改善性生活，缓解焦虑和压力。
- 心理咨询： 心理咨询师可以帮助患者处理抑郁、焦虑等心理问题，提高自信心。
生活方式调整：
- 戒烟戒酒： 戒烟戒酒可以改善血管健康，降低阳痿风险。
- 健康饮食： 均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质，有助于提高整体健康水平。
- 规律锻炼： 适量运动可以改善心血管健康，增强体质。
- 减压： 通过瑜伽、冥想等方式放松身心，减轻压力。
物理治疗：
- 真空勃起装置（VED）： 通过负压原理促进阴茎血流，帮助勃起。
- 低强度体外冲击波治疗（LI-ESWT）： 通过冲击波刺激阴茎血管生成，改善勃起功能。
手术治疗：
- 阴茎假体植入： 对于药物和其他治疗无效的患者，可以考虑植入阴茎假体，帮助勃起。
- 血管手术： 对于血管性阳痿，可以通过手术修复或重建血管，改善血流。

六、阳痿的预防

预防阳痿需要综合考虑多方面的因素，以下是一些有效的预防措施：

健康生活方式：
- 戒烟戒酒： 吸烟和酗酒是阳痿的重要风险因素，戒烟戒酒可以显著降低阳痿的发生率。
- 均衡饮食： 多吃新鲜水果、蔬菜、全谷类食品，避免高脂肪、高糖、高盐饮食。
- 规律锻炼： 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等，有助于保持心血管健康。
控制慢性疾病：
- 管理糖尿病、高血压、高胆固醇等慢性疾病，定期体检，按照医生建议进行治疗。
心理健康：
- 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和压力。
- 建立良好的夫妻关系，保持沟通和理解。
合理用药：
- 避免滥用药物，特别是对勃起功能有影响的药物。
- 遵医嘱服药，如有疑问，及时咨询医生。
定期体检：
- 定期进行健康检查，早期发现和治疗可能引起阳痿的疾病。