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王芳

白癜风:会传染吗?

白癜风:会传染吗?

白癜风是常见的皮肤变白的疾病之一,常常在患者心中投下阴影,使他们担心皮肤白斑是否会传染给家人和朋友。白癜风并非传染性疾病,这是因为白癜风的发病与个体的遗传、免疫、环境等多种因素相关,而非通过接触或呼吸等途径传播。这一点需要得到广泛的认知和理解。

与白癜风患者的直接接触,无论是握手、拥抱还是共用日常用品,都不会导致疾病的传播。甚至在与白癜风患者同处一室,共同呼吸同样的空气时,也无需担心会被“感染”。

因此,我们应该以科学的态度正确对待白癜风患者,一个亲切的握手,一个温暖的拥抱,能给他们带来巨大的鼓励。家人、朋友和社会大众应该给予他们更多的关爱和支持,帮助他们树立积极的心态,面对生活中的挑战。

 

 

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对于白癜风患者而言,药物、光疗和外科手术是治疗的三大武器,综合的治疗方案能达到最理想的治疗效果。这篇聊聊紫外线光治疗白癜风的方方面面。 Q:什么是紫外线光疗呢? A:紫外线是我们肉眼看不到的一段光源,波长从100-400nm之间,有治疗作用的紫外线集中在UVB段(300-320nm)的安全范围或UVA段(320-400nm),通过50年的正规临床应用,紫外线光疗效果显著,安全性有保证,是治疗的重要手段之一。 Q:紫外线光疗有什么禁忌症吗?白癜风患者都可以进行光疗吗? A:不,有这些合并症的患者不能紫外线光疗:系统性红斑狼疮、皮肌炎、着色性干皮病、Bloom综合症、发育不良痣、恶性黑素瘤等。此外,孕妇、小龄儿童、白内障、卟啉病、放射性皮炎病史、有恶性黑素瘤家族史等的患者应和医生沟通后谨慎决定。 Q:紫外线光疗对所有情况的白癜风患者都适用吗? A:是的,白癜风患者无论是白斑在扩展中(进展期),还是白斑边界稳定了(稳定期);无论是白斑面积大(泛发型),或者零星散发的(局限型),沿着神经节段单侧分布的(节段型)等都可以光疗。但是注意啦,白斑在近1-2个月进展特别迅速的,要谨慎使用光疗,能量不能过大,同时需要保驾护航的药物(系统用的激素+抗氧化剂),这个问题需要和专业医生沟通。 Q:紫外线光疗前应该注意什么? A:1. 正规医院治疗或购买正规家庭光疗设备(有医疗器械证的那种); 2. 保护好眼睛和皮肤薄嫩皮肤,男性生殖器部位不建议照光; 3. 可将厚布中裁出皮损形状的空洞,照光前遮挡,或者周围正常皮肤涂抹防晒霜,避免正常皮肤色素过度; 4. 头皮部位白斑可剪掉部分白发,配合光疗梳使用效果更好; 5. 照UVB紫外光前白斑处不用药(尤其别用他克莫司等)。 Q:紫外线光疗一周照多久呢? A:一周2-3次间隔时间最佳,无需每日照射。通常308nm准分子光设备10-20次可出现复色;而NB-UVB和UVA1设备需要30-50次显效。照光40次,或>3个月无任何治疗效果时建议改用其他方案。 Q:紫外线光疗的剂量每个人都一样吗? A:简而言之,“皮糙肉厚”部位剂量大,加剂量可略快; “细皮嫩肉”部位剂量小,加量尤其谨慎。根据设备、患者个体、皮损情况的差异,照射剂量需要相应调整。部位与剂量关系:手足>四肢>躯干>面颈;性别与剂量关系:男性>女性;皮肤类型关系:皮肤略黑的IV型皮肤>皮肤白皙的III型皮肤;年龄与剂量关系:成人>儿童及老人。通常,理想的起步剂量是70%MED剂量(最小红斑量),需要专科医师测量。 Q:紫外线光疗剂量如何调整?家庭光疗该如何掌握剂量? A:根据仪器不同,起步剂量通常100-200mJ/cm2,头面部、儿童、皮肤容易晒伤的患者酌情减量,或依照产品说明书推荐剂量起照。 增加剂量幅度: 1. 照射部位红斑或红斑持续时间< 24 h 照射剂量增加10%~20% 2. 红斑持续24~72 h 维持该剂量 3. 红斑持续> 72 h或出现水疱 停照,恢复后下次剂量减少10%~50% 4. 单次最大剂量::面部1500 mJ/cm2,四肢、躯干3000 mJ/cm2,单次剂量封顶后,建议医院就诊,和医生探讨下一步治疗策略。 Q:如果照射后出现水疱,我该如何处理? A:停止光疗直至恢复,可用冰袋冷敷,水疱过大时可以医院抽吸疱液促进吸收;当水疱破裂,露出“鲜肉”时,可以外用抗生素软膏抑菌,湿润烧伤膏或糖皮质激素乳膏等促进皮肤愈合。光疗后的水疱属于浅II度烫伤,原则上不留瘢痕。正确掌握照射方法,水疱等不良反应完全可以避免。 Q:工作太忙,中断一周治疗,我该如何补救? A:中断治疗后再次开始,计算中断治疗时长,根据下表方法测算剂量 1. 中断治疗1周内 维持原剂量 2. 中断治疗1-2周 原剂量递减25% 3. 中断治疗2-3周 原剂量递减50% 4. 中断治疗3周以上 重新初始剂量开始 切记不要操之过急,引起严重红斑或水疱后对皮肤的损伤使治疗停滞,合理的能量才能获得最大收益。 Q:光疗剂量是越高越有效吗? A:光疗剂量需要“循序渐进,稳扎稳打”才能达到最佳效果。观察照射后皮肤反应最简捷有效,照射后出现微粉红斑且持续24-48小时为“理想效果”。红斑时间不足时,效果太差;而红斑时间过长(超过72小时),甚至出现脱皮、水疱等则会损伤照光区皮肤,不得已中断治疗。因此,照光剂量“适度”才能让照光效果最好。 Q:儿童也可以使用紫外线光疗吗? A:目前国际上尚无光疗年龄标准,NB-UVB和308nm准分子光是安全的波段,国内外报道2岁以上儿童,愿意配合光疗即可治疗。监护人充分保护儿童眼镜和健康皮肤,正确调整剂量即可。 Q:治疗期间我需要注意什么?需要“忌口”吗? A:1. 避光防晒第一位,特定波段和能量对白癜风治疗有效,但暴晒时接受的“紫外线+日光”混合光可让皮肤承受压力,出现白斑扩展或增多的“同型反应”。 2. 避免光敏性食物和药物摄入(包括莴苣、芹菜、芥菜、芒果、菠萝等食物,以及磺胺类、四环素类、灰黄霉素、防风、沙参、白芷、补骨脂等药物),避免照射后出现过度红斑反应。 3. 照光的间歇期建议多用润肤霜,避免皮肤干燥引起的瘙痒等不适。 4. 保护好眼睛和生殖器部位,紫外光穿透皮肤深度不超过1mm,一层厚纸或衣物完全可以阻挡。 5. 白癜风患者在合理均衡安排饮食即可,不必盲目“忌口”。 Q:选择家庭光疗的患者,是否可以不再去医院复诊了? A:建议定期去医院随访,尤其刚开始家庭光疗患者,建议1月左右找医生复查,明确在家庭治疗中有无失误,判断初期使用效果,改善光疗+药物的联合方案,尽早恢复健康。 参考资料: 《窄谱中波紫外线家庭光疗临床应用专家共识》 《白癜风诊疗共识(2021版)》

王芳

主治医师

北京大学人民医院

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文章 白癜风会遗传吗?

白癜风确实具有一定的遗传倾向,亲属中如果有人曾患白癜风,那么本人出现白癜风的概率会增加。但白癜风的发病到多种因素的共同影响,遗传不是唯一的决定因素。 1. 白癜风与遗传的关系: 遗传因素在白癜风的发病中确实有一定作用。 血缘关系越近,患病概率相对更高。 2. 白癜风遗传概率的统计数据: 北京市调查:1005例白癜风患者中,20.5%的亲属也有白癜风。 浙江调查:815例白癜风患者中,亲属患病率是15.7%。 日本数据:白癜风患者的亲属患病率是20%左右。 国外报道:白癜风患者的亲属患病率从18%-40%不等。 同卵双生儿同时患病的概率约为23%。 3. 白癜风的发病特点: 男女发病概率相同,没有明显的性别差异。 亲属有白癜风,患者的发病年龄可能早于无家族史者。 父亲或母亲患病对孩子发病年龄、发病概率的影响无明显差别。 4. 白癜风相关的基因: 白癜风是一种“多基因遗传”疾病,目前发现有50种左右相关基因。 主要组织相容性复合物MHC:与移植手术中供体和受体匹配相关,其中HLA-A2、HLA-DR4、HLA-DR7等基因位点与白癜风发病几率有关。 免疫相关的基因:如PTPN22、NALP1、IL2RA等。 黑素细胞代谢相关基因:如TYR、MC1R等。 5. 对白癜风的认识和建议: 白癜风发病与后天多种因素有关,如自身免疫、神经化学因子、精神紧张、暴晒、外伤和化学物质等。 即使有亲属得了白癜风,个人也不一定发病,不要过度担忧。 白癜风患者下一代不一定得病,不影响结婚生子。 发现皮肤可疑白斑,可及时去医院就诊,争取早诊断、早治疗。

王芳

主治医师

北京大学人民医院

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文章 黄褐斑与遗传:真的是命中注定吗?

黄褐斑,这一常见于面部的色素沉着斑,常常让患者感到困扰。许多黄褐斑患者都会问到一个关键问题:黄褐斑是遗传来的吗?它是否会遗传给下一代? 首先,黄褐斑并非严格意义上的遗传性疾病,但临床研究发现:黄褐斑的患者中有相当一部分有家族史。如果家族中父母或直系亲属有黄褐斑,子女患病的风险可能会相应增加,不同种族人群概率从30%-50%。尤其是男性黄褐斑患者,其发病与遗传的关系更为密切。此外,这种遗传倾向在白种人中尤为显著,欧洲某些地区黄褐斑的遗传概率甚至相当高。 然而,“三分天注定,七分靠自身”,紫外线照射、内分泌紊乱、慢性疾病、精神压力、药物使用以及不良生活习惯等多种因素也可能导致黄褐斑的形成。因此,即便家族中有黄褐斑病史,也不意味着子女一定会患病。 对于担心黄褐斑遗传给下一代的患者而言,重要的是认识到遗传只是影响因素之一。通过积极的预防,如避免长时间日晒、保持良好的生活习惯、合理调节内分泌等,可以在一定程度上降低黄褐斑的发生风险。如果已经出现面部色斑,也可以积极的就医,在医生指导下选择合适的治疗方法也是至关重要的。 综上所述,黄褐斑的发生与遗传背景相关,但并非决定性因素。通过科学的预防和治疗措施,相信我们可以守护肌肤的健康与美丽。

王芳

主治医师

北京大学人民医院

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相关问诊

患者因毛囊炎和痤疮寻求治疗建议。医生询问了病情和用药情况后,提出调整治疗方案,包括外用药和内服药的建议。患者男性27岁

就诊科室:皮肤科

总交流次数:55

医生建议:建议:针对患者的毛囊炎和痤疮问题,医生提出调整治疗方案。可外用阿达帕林凝胶和刷果酸或壬二酸。内服方面,可考虑使用泰尔丝,但需注意生化功能和备孕计划。头皮问题可使用氯霉素溶液。同时,患者应注意生活习惯调整,避免阳光暴晒、熬夜和食用刺激油腻的食物。注意事项:使用任何药物前请咨询医生意见,确保用药安全和有效。

王芳

主治医师

北京大学人民医院

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皮肤问题,需做冷冻治疗,询问治疗时间及游泳限制。患者女性18岁

就诊科室:皮肤科

总交流次数:20

医生建议:冷冻治疗是治疗皮肤问题的有效方法,建议您在治疗后2-3周内避免游泳和泡温泉,保持皮肤清洁,并按医嘱调整治疗时间以适应您的旅游计划。

王芳

主治医师

北京大学人民医院

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患者疑似过敏性紫癜早期症状,出现皮疹、四肢关节疼和轻微腹痛。询问病情及检查建议。患者女性34岁

就诊科室:皮肤科

总交流次数:25

医生建议:病情判断:根据症状分析,患者可能患有早期过敏性紫癜。治疗建议:目前暂不需要特殊用药,建议观察症状变化,避免过敏源,保持充足休息和饮食健康。如有症状加重或持续不退,请及时就医。进一步检查和治疗根据医生指导进行。

王芳

主治医师

北京大学人民医院

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