推开药品迷雾：药品无效？患者用对了吗？
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石召强
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推开药品迷雾：药品无效？患者用对了吗？
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文章 阳痿患者的治疗-石召强
阳痿（勃起功能障碍）是指男性在性欲刺激下，无法维持或获得阴茎勃起，以完成性交过程。阳痿是一种常见的男性性功能障碍，影响患者的心理健康和生活质量。阳痿的治疗主要包括药物治疗、心理治疗、手术治疗和生活方式调整等方面。 一、药物治疗 磷酸二酯酶抑制剂：如西地那非、伐地那非、他达拉非等，通过抑制磷酸二酯酶，提高阴茎海绵体平滑肌内cGMP浓度，从而促进阴茎勃起。这类药物具有快速起效、疗效显著、副作用较轻等特点。 激素治疗：如睾酮制剂，适用于睾酮水平较低的阳痿患者。激素治疗可提高患者性欲和勃起功能，但需在医生指导下使用。 前列腺素E1：通过阴茎海绵体注射前列腺素E1，促进阴茎勃起。注射疗法适用于口服药物无效或不适用的患者，但注射部位疼痛、阴茎勃起过度或勃起时间过长等副作用较为常见。 中医中药：中医认为阳痿病因复杂，与肝肾亏损、心脾虚弱、气血不足等有关。中药治疗需根据患者体质和症状，辨证施治。常用中药有淫羊藿、巴戟天、鹿茸、肉苁蓉、锁阳、枸杞子等。中药治疗具有一定的疗效，但需在中医师指导下使用。 二、心理治疗 性心理治疗：针对心理因素导致的阳痿，通过性心理疏导、行为疗法等方法，帮助患者消除焦虑、抑郁等负面情绪，提高性自信。 夫妻沟通治疗：夫妻间加强沟通，了解彼此的需求和期望，提高性生活质量，有助于缓解阳痿症状。 三、手术治疗 阴茎假体植入术：适用于药物治疗无效、严重的阳痿患者。手术将人工阴茎假体植入阴茎海绵体，从而实现阴茎勃起。 阴茎动脉重建术：适用于阴茎动脉狭窄或阻塞导致的阳痿。手术重建阴茎动脉血流，改善勃起功能。 阴茎海绵体扩张术：通过阴茎海绵体注射膨胀剂，使海绵体扩张，促进新血管生成，改善勃起功能。 四、生活方式调整 戒烟限酒：吸烟和饮酒均可导致阳痿，戒烟限酒有助于改善勃起功能。 均衡饮食：保持营养均衡，多吃蔬菜、水果、坚果等富含维生素和矿物质的食物。 增加锻炼：适当增加有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于提高身体健康和性功能。 保持良好的作息时间：规律作息，避免过度劳累和熬夜。 减轻压力：学会放松，减轻工作和生活压力。 总之，阳痿的治疗需综合考虑病因、病程、患者体质等因素，个体化制定治疗方案。在治疗过程中，患者要保持积极的心态，与医生密切沟通，共同应对阳痿挑战。
石召强
副主任医师
东营市东营区人民医院
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文章 弱精症科普-石召强
弱精症，也称为精子活力低下，是指精液参数中前向运动的精子小于32%的病症。在显微镜下，A级精子活性最高，以直线加速移动；B级精子相对活力较弱，呈缓慢直线运动；C级精子活性进一步下降，呈原地活动；D级精子是指不活动的精子。当A级和B级精子总数占比小于32%时，就可以确诊为弱精症。弱精症是引起男性不孕比较常见的原因。 弱精症的成因可以非常复杂，以下是一些可能的原因： 感染：附睾、精囊、前列腺等生殖系统或生殖腺体的急、慢性感染，如精囊炎、前列腺炎等，会影响精子的运动能力，从而降低精子的活力。 不良生活习惯和高危环境：吸烟、饮酒、泡温泉等不良生活习惯，以及处于高温、高热、有毒、有辐射等高危环境，都可能对精子产生负面影响，降低其活力。 精索静脉曲张：精索静脉曲张会导致血液滞留、微循环障碍、营养供应缺乏和氧分压降低等问题，这些问题会直接影响精子活动力。 染色体异常：染色体或性染色体畸变可能导致精子数目减少，同时也会影响到精子的活率和前向运动能力。 其他因素：免疫因素、内分泌因素、营养因素等也可能影响精子活力。例如，甲状腺功能减退或亢进、肾上腺皮质功能亢进等内分泌问题，以及缺乏维生素、矿物质等营养因素，都可能对精子活力产生影响。 环境因素：如长期处于高温、辐射等有害环境，或者长期接触某些化学物质，也可能导致精子活力降低。 遗传因素：一些遗传性疾病或基因异常也可能导致弱精症。 生活方式因素：缺乏运动、过度疲劳、精神压力过大等生活方式因素也可能对精子活力产生影 弱精症的症状主要有以下几点： 精子数量减少：正常精液中应该有超过1500万/ml的精子数量，而弱精症患者的精子数量通常低于此标准。 精子运动能力下降：弱精症患者的精子运动能力可能受到影响，表现为精子的游动速度慢或游动能力差。正常精子通常具有快速、直线游动的能力，而弱精症患者的精子可能呈现不活跃、缓慢或方向不明确的游动。 精子形态异常：弱精症患者的精子形态可能出现异常，即精子的形状和结构与正常精子相比有明显差异。常见的异常包括头部畸形、尾部缺陷等。 性欲减退：弱精症可能给患者带来焦虑、压力和心理负担，就会引起性欲减退。 勃起困难：由于精子运动能力下降，无法与卵子接触形成受精卵，所以生育困难，会降低患者的自信心，从而诱发勃起困难的情况。 久婚未育：久婚未育是弱精症的一个典型表现。 其他症状：弱精症患者可能还会出现头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠健忘等症状。 并发症主要包括： 男性不育：弱精症患者的精子质量低下，无法正常进入女性的宫颈、宫腔、输卵管，与卵子相遇，导致生育困难。 早产、流产、胚胎停止发育：弱精症患者的精子质量不佳，可能影响优生优育，导致胚胎畸形、发育不良等情况。 影响性功能：弱精症可能导致患者出现阳痿、早泄、性欲减退等情况，影响夫妻生活。 引起其他疾病：弱精症可能引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎等其他生殖系统疾病，影响患者健康。 治疗方法主要包括以下几种： 药物治疗：首先需要查清病因，针对不同病因采取相应的药物治疗。例如，如果是睾丸发育不良引起的弱精症，可以以刺激睾丸发育的激素药物为主；如果是肾亏肾虚引起的弱精症，可以以调理肾脏功能的药物为主。此外，维生素C、维生素E、左卡尼汀等也可以用于治疗弱精症。但要注意避免长期或滥用药物。 运动治疗：适当的运动能够提高男性的身体素质，也有助于提高精子的质量和活力。患者可以进行有氧运动，如慢跑、游泳等，也可以进行力量训练，如举重等。 饮食治疗：饮食治疗也是弱精症的重要治疗方法之一。患者可以多吃一些韭菜之类的温肾壮阳的食物，以及水果和蔬菜等富含矿物质与维生素的食物。同时，需要避免食用腌菜、麻辣火锅、隔夜菜等对身体有毒害作用的食物。 手术治疗：如果是精索静脉曲张导致的弱精症，患者可以选择接受精索内静脉高位结扎术，对提高精子发生和改善精液质量有一定疗效。 辅助生殖技术：对于严重的弱精症患者，辅助生殖技术是一种有效的治疗方法，包括人工授精、体外受精和胚胎移植等，可以帮助提高生育机会。 心理治疗：患者可以寻求心理咨询或参加支持小组，以减轻压力，增加治疗的效果。 在接受治疗过程中，患者应严格遵医嘱用药，并及时复查，以便调整治疗方案和监测疗效。同时，也要注意改善生活习惯，避免吸烟、酗酒和过度疲劳。
石召强
副主任医师
东营市东营区人民医院
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文章 早泄的病因分析-石召强
早泄（Premature Ejaculation, PE）是一种常见的男性性功能障碍，其主要表现为在性行为过程中，男性无法自主控制射精时间，导致射精发生得过早，使得性行为无法达到预期或者双方满意的效果。早泄的诊断标准主要包括以下几点： 射精时间短：性行为开始至射精的时间过短，通常小于2分钟。 无法自主控制射精：男性在性行为中无法有效地控制射精，导致射精发生得过早。 对性生活满意度降低：早泄可能导致男性或伴侣对性生活的满意度降低。 反复发生：早泄症状反复出现，而非偶然现象。 早泄对男性的心理健康和生活质量造成严重影响，治疗早泄具有重要意义。治疗早泄的方法包括药物治疗、心理治疗、行为疗法以及生活方式的调整等。药物治疗主要通过抑制神经系统的敏感性，延长射精时间；心理治疗帮助男性消除焦虑、紧张等负面情绪，提高性自信；行为疗法通过训练男性控制射精的能力，延长射精时间；生活方式的调整如戒烟限酒、均衡饮食、增加锻炼等也有助于改善早泄症状。 早泄的病因较为复杂，主要包括心理因素、生理因素、行为习惯以及其他因素。 一、心理因素 焦虑和紧张：性行为过程中，过度的焦虑、紧张情绪会影响神经系统的正常调节功能，导致射精过早。 压力过大：工作、生活等方面的压力过大，可能导致男性在性行为中无法充分放松，从而出现早泄。 性经验不足：性经验不足可能导致男性在性行为中过于兴奋，难以控制射精时间。 性心理障碍：如性欲过高、性偏执等，可能导致早泄。 过去的负面经验：如性侵犯、性虐待等不良经历，可能导致早泄。 夫妻关系问题：夫妻感情不和、沟通不畅等问题，可能导致早泄。 二、生理因素 生殖系统疾病：如前列腺炎、精囊炎、睾丸炎、附睾炎等，可能导致早泄。 神经系统疾病：如脊髓损伤、多发性硬化症等，可能导致早泄。 激素水平异常：如雄激素水平过低，可能导致早泄。 内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进等，可能导致早泄。 阴茎海绵体功能障碍：如阴茎海绵体敏感度过高，可能导致早泄。 三、行为习惯 频繁自慰：频繁自慰可能导致阴茎海绵体敏感度过高，从而导致早泄。 快速房事：长期采取快速房事方式，可能导致早泄。 过度兴奋：过度追求性刺激，可能导致早泄。 四、其他因素 女方因素：女方对性生活的态度、需求和身体状况等，可能导致早泄。 全身性疾病：如心血管疾病、肾脏疾病等，可能导致早泄。 遗传因素：早泄可能与遗传有关。 文化因素：不同文化背景对性观念和性行为的影响，可能导致早泄。 年龄因素：随着年龄的增长，男性早泄的发病率可能逐渐升高。 早泄的病因众多，明确病因对于治疗早泄具有重要意义。针对不同病因，采取相应的治疗措施，才能有效解决早泄问题。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，与医生密切沟通，共同应对早泄挑战。
石召强
副主任医师
东营市东营区人民医院
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