脾胃虚寒却又有胃火可能是饮食不当、药物副作用、慢性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.饮食不当

长期食用辛辣、油腻食物会导致积热化火，出现胃火旺盛的情况；同时，过量摄入寒凉食物如冰激凌等，可能会损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒。这些不合理的饮食习惯会影响脾胃运化功能，进而引发一系列不适症状。调整饮食结构是改善症状的关键所在，建议减少辛辣、油腻和寒凉食物的摄入，增加新鲜蔬菜水果的比例，以达到调养脾胃的目的。

2.药物副作用

某些药物可能通过抑制胃酸分泌来缓解其他症状，但同时也可能导致胃黏膜受到刺激，引起暂时性的胃火上升和脾胃虚寒的症状。如果发现是由药物引起的症状，应咨询医生是否需要更换药物或调整剂量。

3.慢性胃炎

慢性胃炎患者由于炎症反应持续存在，可导致胃部消化功能减弱，此时若进食过多辛辣、油腻食物，则容易加重胃肠负担，从而表现出脾胃虚寒伴随胃火旺的现象。患者可在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂进行治疗。

4.功能性消化不良

功能性消化不良是指消化系统功能紊乱，不能有效消化食物，导致食物滞留产生热量，同时消化不良还可能影响身体对营养物质的吸收，导致体质下降，易受寒邪侵袭而出现脾胃虚寒。针对此病的治疗主要是改善生活习惯，如少食多餐、定时定量进食，必要时也可遵医嘱使用健胃消食片、复方鸡内金片等促进消化的药物进行调理。

5.胃溃疡

胃溃疡患者的胃黏膜已经受损，当胃酸分泌过多时，会对溃疡面造成进一步的刺激，引起疼痛感。此外，胃酸还会刺激周围的神经，引发恶心呕吐等症状。对于胃溃疡的治疗通常包括抑酸药和护胃药，如泮托拉唑钠肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊等，可以有效地控制胃酸的分泌，保护胃黏膜。

针对脾胃虚寒伴有胃火的症状，建议定期复查胃镜、幽门螺杆菌检测以及血常规等，以便及时发现并处理潜在的问题。日常生活中还要注意保持良好的作息规律，避免过度劳累，以免加重脾胃虚弱的症状。