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范红杰

脑卒中的预防和筛查

脑卒中的预防和筛查

脑卒中是否可防可治?

答案是肯定的。

大部分脑卒中是可以预防的,我们要纠正错误的观念和不健康的生活方式,有意识地避免脑卒中的危险因素。另外,对体内已经形成的病理变化,如颈动脉斑块造成狭窄等,要引起重视,定期进行脑卒中危险因素筛查,及早发现疾病问题,做到早预防,早诊断,早治疗就可以有效防止脑卒中的发生。

脑卒中发生后,在3~4.5小时内对患者进行包括溶栓治疗在内的有效的救治措施,能够挽救部分尚未坏死的脑组织,极大的改善患者的预后降低死亡率和致残率,部分患者病情可以完全恢复到不留任何后遗症。但在我国,只有不到2%的患者能够及时到达医院并接受溶栓治疗。

预防脑卒中从什么时候开始?

建立健康的生活方式和行为预防脑卒中越早开始越好,因为动脉硬化的病理改变往往从儿童时期就已经开始,随年龄的增长而逐渐加重。

高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因。从幼年开始,适当控制高胆固醇及高糖饮食的摄入,多吃水果蔬菜,养成不偏食,不过量饮食的习惯。积极参加各种体育运动,养成良好的生活习惯,对人一生的健康极为有益。

日常生活中,应该注意哪些问题来预防脑卒中?

生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切,如高盐高脂饮食,吸烟饮酒,缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。因此,脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容,即“合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡”。

疾病中应重点注意以下4点:

•高血压患者应注意控制高血压,坚持服用降压药物

•高脂血症患者应注意控制血脂,坚持服用降血脂药物

•糖尿病患者应积极控制血糖

•心房颤动或有其他心脏疾病者应控制心脏病等危险因素。

日常生活中注意以下10点:

饮食要平衡;

适度增加体力活动;

克服不良嗜好,因戒烟限酒,避免久坐等;

保持情绪平衡,防止过度劳累,用力过猛;

老年人应防止过快改变体位、预防便秘;

注意气候变化,随之增减衣服;

每天饮水要充足;

看电视,上网等不要太久;

对于女性来说,避免使用口服避孕药;对于绝经期妇女来说,使用雌激素替代药物应在医生指导下进行。

定期进行健康体检发现问题早防早治。

总之,脑卒中对人类健康和生命的威胁是十分严重的,但如果大家都能清楚认识它的危险因素,并积极加以预防,脑卒中的发病率一定会下降。

关于脑卒中防治中有哪些认识上的误区?

每年春秋输两次液会预防卒中;

脑卒中发病突然无法预防;

青年人不必担心会得脑卒中;

血压正常或偏低者不会得卒中,血压越低越好;

血压高时服药血压正常时停药;

瘦人不会得脑卒中;

小剂量阿司匹林能预防脑卒中,吃吃停停;

血脂达标后即可停用他汀类药物;

脑卒中治愈后不会再发;

得了脑卒中选择在家输液。

以上的认知是错误的,应该纠正。

哪些人需要进行脑卒中高危筛查?

原则上年龄超过40岁的人都需要进行筛查,当合并有一个以上危险因素的人群更需要进行系统筛查,常见危险因素如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、长期超量饮酒、运动过少、周围血管疾病,既往卒中病史等。

脑卒中高危人群需做哪些方面的筛查?

一般筛查包括询问是否具有某些脑卒中有严重影响的高危因素,以及实施与脑卒中相关的专业医疗检验检查,并记录结果,包括患者既往有心脑血管病史,血生化检查,神经系统检查,颈动脉超声检查以及多普勒检查(TCD)等,通常对以下八项危险因素进行风险评估:

高血压(血压大于等于140/90mmHg)病史或正在服用降压药;

房颤和心瓣膜病;

吸烟;

血脂异常或未知;

糖尿病;

很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼大于等于三次,每次大于等于30分,持续时间超过一年;从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼);

肥胖(BMI大于等于28kg/m2);

有脑卒中家族史。

具有大于等于3项危险因素,或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者,评定为脑卒中高危人群;具有小于3项危险因素,患有慢性病(高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病)之一者,评定为脑卒中中危人群;具有小于3项危险因素,且无慢性病者为脑卒中低危人群。

医院脑卒中筛查的流程是什么?

首先于脑卒中门诊就诊登记,进行一般情况的筛查,根据需要进行相关的专业医疗检验及检查,并记录初步筛查后有需要的可进一步门诊行专科系统检查或者定期门诊随诊。如果发现自己存在大于等于3项危险因素,就是脑卒中的高危人群应抓紧到医院进行专业的筛查(血常规、血生化、同型半胱氨酸、凝血五项、糖化血红蛋白、血沉、颈动脉超声、心电图、心脏超声等检查。查完后如有需要,再做脑血管CT,头磁共振,脑血管造影等)。

 

 

 

 

 

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范红杰

主任医师

中国医科大学附属盛京医院

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范红杰

主任医师

中国医科大学附属盛京医院

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范红杰

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范红杰

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范红杰

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