照顾痴呆病人无疑是困难重重的，但是，发人深省的是真正的困难在于别人的痴呆，还是我们对他的反应？我们对于痴呆的消极感觉，会使我们不情愿花时间和这样的人在一起，也不情愿给他们全部的关注，或者我们认为他们做不了，而且不再可能和我们一起做事，这种意识阻止我们接受并乐意和现时的他们在一起。通过以下内容我们想传递的—是我们应该关注的不是病人失去了什么，而是保留了什么，病人还能干什么，我们又能够做什么？

随着人口的老龄化，老年性痴呆（阿尔茨海默病，AD）已经被越来越多的人所关注，因其具有慢性、进行性且不可逆转的认知功能下降等特征，使得有效的护理成为延缓病情发展和提高病人生活质量的关键。那么究竟怎样的护理才是有效的？面对曾经熟知和深爱的家人，看护者又该从何做起？不妨先看看老年性痴呆病人在不同方面有哪些需求，将有助于我们更好的帮助他们。

老年性痴呆病人有哪些需求？

身体需求

1、健康检查：老年病人通常会合并一系列健康问题，如高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松、慢性支气管炎等，而老年性痴呆病人通常身体状况要更弱一些，而且不能感知或表达。因此，每年一次或两次定期的身体检查是非常必要的。

2、饮食营养：老年性痴呆病人需要一个有规律的饮食安排，每天定时定量，均衡饮食，食物的选择应是易咀嚼、易消化的，鸡肉、鱼肉、瘦肉、大豆等含有丰富的蛋白质，有助于补充老年人对于蛋白质的需求。三餐之间可以加水果、酸奶、点心。如果日间活动量较大，需要多一些碳水化合物做补充。

3、大小便：由于痴呆病人记忆力的严重丧失和定向力的障碍，许多病人会出现随地大小便的现象。还有一些病人会忘记便后用水冲洗厕所，甚至还会出现用手玩弄粪便的行为，所以协助病人养成在固定的时间内按时去厕所这一习惯非常重要。尽量避免使用尿布，如果必须使用尿不湿，请一定及时更换，以使病人有舒适感。注意病人粪便的颜色和软硬度，发现异常应及时就诊。如发现病人出现便秘问题，可以尝试先用一些自然的方法来处理，如进食足够的纤维，定期做运动，多饮水等，必要时再服用导泻剂。

4、睡眠模式：约半数以上的病人会存在睡眠节律紊乱，如白天睡，夜间不睡甚至吵闹等， 另有一部分病人出现“日落”现象，即病人在黄昏或入夜时出现不安或精神上的混乱。所以看护者要帮助他们养成每日固定时间上床就寝的规律，睡前避免看情节激烈的电视，可喝一些热牛奶、用温水泡脚、播放轻音乐，将灯光调弱等。对于那些白天睡，夜间不睡的病人，尽量在白天让病人多做一些事情或者体力活动，不让他有机会打瞌睡，记住有规律的活动时间表是有助于晚上睡眠的。

5、日常活动能力：是指个人卫生、吃饭、洗漱、洗澡、穿衣、大小便等。看护者应该多注意配合病人的节奏，病人能做的事尽量让其自己做，不要包办，病人力所不能及的事不能勉强或强迫。

6、个人独立活动能力：是指服药、购物、做饭、使用电话、理财等，病人在处理以上项目时有困难的，看护者应该协助陪同完成。

精神需求

1、自尊心：很多病人会承认自己的记忆差，继而有意识的减少社交活动。而家属又往往会在病人面前向专业人员或亲友批评病人的记忆问题，这会严重伤害病人的自尊心。所以，相比正常人而言，老年性痴呆病人更需要得到尊重。作为看护者，应当理解这是病情的影响，并容许病人做出错误的事情或时常忘记事情，避免对他们做负面的批评或指责，要及时给予赞赏和鼓励。

2、自信心：很多病人在处理每日的活动和面对外界时会失去信心，转而过早地依赖家人的帮助，放弃尝试，这显然不利于病人的病情。所以，看护者应在病人的能力范围内鼓励他们继续日常的活动，并协助他们外出，鼓励他们说出目的地及正确的方向。

3、焦虑：经常出现在患病初期。在此阶段，病人觉察到自己的记忆力出现了问题，又不能控制他的衰退，这使得病人变得焦虑和不知所措。此时，看护者应及时和病人倾谈或分享他们的感受，并向专业人员寻求帮助。

4、激动：激动可能是由于害怕将会发生的事情或身处陌生的环境中，而激动也可能是抑郁、愤怒或焦虑的一部分。减低噪音对病人保持平和及避免病人在精神方面的负担是有帮助的。

5、情绪转变及其他行为滋扰：多数病人会出现情绪低落，对人生失去热情，避讳谈自己的记忆问题，甚至用各种方法去掩饰自己的记忆问题。看护者必须细心观察病人情绪波动的迹象，并学会应付的方法。

社交需求

1、与老朋友保持接触：安排聚会、陪同病人探望朋友、鼓励病人寄卡片。

2、外出购物或用餐：前往熟悉的商店购物；前往新的地方之前，做好必要的介绍，避免去人多的地方。

3、参观博物馆、观看表演：注意参观过程中，看护者需要对有关的物品或人物做讲解，讲解和沟通很重要

4、参观公园：这个场所可以提供各种不同的感官刺激，有利于病人舒展身心，注意看护者应时刻保持和病人的互动和沟通交流。

5、参与老年人活动：重在分享和沟通，从中体验到乐趣。

老年性痴呆病人的康复治疗包括哪些？

自我照顾能力训练

1、重整日常生活秩序：将日程表写在黑板或贴在墙上，尽量让病人经过一段时间的训练，能够养成规律的日常生活程序。如果需要更改日常程序，注意只做很小的更改，并给予时间，让病人适应，千万不要完全改变，以防混乱的发生。

2、保持个人卫生：保持个人卫生和外表整洁，对病人来讲是非常必要的。看护者也可以在洗漱和洗澡的过程中观察病人的全身状况，如检查皮肤有无异常并及时处理。痴呆病人可能会忘记洗澡的需要，或因本身机能衰退而无法独立洗澡。看护者应帮助病人制定一个定期沐浴的时间表，协助病人养成洗澡的习惯，用各种方法唤起病人对沐浴的兴趣，如告诉病人温水沐浴很舒服，香皂的气味非常清香，允许在水中玩一些玩具等。要给病人讲述沐浴的步骤，甚至可以做示范，鼓励他尽可能自己做。当他拒绝洗澡时，可以采取“过一会儿再试”的方法，可能会取得更好的结果。注意在病人洗澡时要加以保护，提高洗澡的安全性。

由于记忆力严重受损，痴呆病人可能会在穿衣服时存在困难，不知道该穿何种衣服以及如何穿上等。为此，看护者应该把要穿的衣服按照顺序排列，避免有太多纽扣的衣服，选择没有带子的鞋子，尽量简化步骤。如果病人的衣着不正确，但并不影响其保暖作用时，不一定要去刻意纠正，因为这样做可能使病人产生焦虑等情绪。

3、进食：痴呆病人进食的主要问题有：忘记自己是否进食；不知道怎样使用餐具；厌恶或喜爱某种特定食物；吞咽困难等。因此，饮食安排同样需要保持规律性，喝水时可以使用吸管，使病人喝起来更加容易一些，如果病人忘了如何使用餐具，看护者可以一同进食并示范如何正确使用这些餐具。注意，不要一味的想说服病人，他已经吃过，可以带他出门或做些其他事情以转移注意力。

4、日常服用药物：痴呆病人容易出现误用和滥服药物，所以看护者要监督和帮助他们正确服药。可以把每天要服用的药物写在纸上，并把每次需要服用的药物分开放到小盒子里，对于晚期病人要把药物放在病人不能取得的地方，以防乱服造成危险。

记忆力训练

对老年性痴呆病人进行记忆力训练，我们应关注训练的过程，而不是训练的结果。即并不一定要病人记住多少东西，而在于让病人参加了训练，动了脑筋。记忆训练过程中，记忆的难度不能太高，应根据病人的实际情况作出安排。以下是针对三种不同记忆的训练看护者，不妨一试。

1、瞬时记忆训练：因瞬时记忆与注意力密切相关，对于注意力不能集中的痴呆病人比较困难。训练前，可先了解痴呆病人的记忆广度，方法是让病人复述一串随机数字，从三位数开始，如能正确复述，就依次增加数字的长度，如多次复述不能超越某一位数，即可考虑为记忆广度的极限位数，如“3758”为4位数，“8625371”为7位数。将病人记忆广度变化作为一个参照点，在此基础上进行练习。一串数字中的每个数字依次用一秒的速度均匀连续念出或背出，熟练后还可以将数字进行倒背以增加训练难度。

2、短时记忆训练：给痴呆病人看几件物品或图片，令其记忆，然后请他回忆出刚才看过的东西，可以根据痴呆病人的情况调整物品的数量，识记的时间及记忆保持的时间。也可以用积木摆些图形给痴呆病人看，然后弄乱后让痴呆病人按原样摆好。

3、长时记忆训练：让痴呆病人回忆最近到家来过的亲戚朋友的姓名，前几天看过的电视的内容，家中发生的事情，如果痴呆病人记忆损害较轻，也可通过背诵简短的诗歌，谜语等进行训练。

4、平时日常生活中随时注意病人的记忆训练效果更好。可以指导病人制定生活作息时间表，让病人多主动关心日期、时间的变化，督促病人按规定的时间活动和休息，鼓励病人关心家中的事情，多与邻居或家人交谈。病人的日常生活用品放置要有固定的地方，尽量让病人自己取放。陪同病人外出，也尽量让病人自己辨别方向或告诉病人该如何走。老年人种花是一项很好的运动，对于花的种植、养护、观察都需要有记忆的参与而且有益于身心健康。

沟通能力训练

看护者要运用简单的句子或字词与病人说话

看护者在沟通过程中要面对病人

当病人表现出疑惑或没有反应时，应慢慢的重复去解释

看护者不要忽略了给予病人表达的机会

看护者通过讲故事或阅读对病人进行语言训练

宠物和玩偶也可以成为交往的关键

方向感训练

看护者应尽可能保持病人生活环境的稳定。室内摆设不要过多，应尽量简单、整洁，常用的物品要放在固定的地方。因为病人容易出现方向混乱，看护者可在房间门口做一些简单醒目的标记，帮助病人识别家中不同的房间，识别厕所等，有利于减轻病人的迷失感。随着病情的发展，病人对方向的迷失感会更为严重，所以应该提早开始放置这样的标志。

时间感训练

经常提醒日期、时间、季节，并不断强化记忆，增加信息刺激频率。鼓励病人对往事的回忆，尤其是一生中最感兴趣，最重要或荣耀的事，家属还可以提醒帮助回忆，要不厌其烦。

社交训练

鼓励痴呆病人尽量多与他人接触和交流，通过参与各种社交活动，改善社会适应能力。例如，探亲访友，串门聊天。

老年性痴呆病人虽然因脑萎缩而各方面功能在逐渐减退，但病人的意识是一直存在的，他们仍保持着自尊和感情，切勿轻信“你永远失去了他们”的说法，而应亲临、进入到他们的世界中去，尊重他们的选择和他们保持接触，用充分的爱心去护理他们，照亮他们漆黑的精神世界！

对非药物治疗方法有哪些？

运动疗法

运动疗法是一种积极的治疗，它需要病人自身的积极参与和坚持，同时，运动本身也能进一步提高病人的积极性。在应用运动疗法时，应根据病人的运动能力进行循序渐进、持之以恒的训练，无论采用何种方式，均应以保证病人安全为前提，适合老年性痴呆的运动项目有：

1、放松性项目：散步、太极拳等，对于老年性痴呆病人此类项目最常用。

2、力量性项目：实心球、沙袋或哑铃。此类运动简便易行，比较安全，对于病情比较严重、运动能力降低比较严重的病人，可以帮助训练肌肉力量，提高日常生活能力。

3、耐力性项目：健身跑、骑自行车、登山、低难度球类运动（如门球）。

作业疗法

应用有目的的，经过选择的作业活动，对病人进行治疗和训练，使其改善日常生活能力。

训练的原则是

根据痴呆的严重程度不同，采用相应的训练方法，对轻度病人，鼓励其完成日常生活，同时督促其经常参加各种活动，多思考接受新事物和信息；对中重度病人，训练过程中强调扬长避短，补偿缺陷的原则，病人自己能进行的活动，尽量让他自己完成。护理者在其不能完成时给予协助和训练，尤其注意不能催促病人，以避免伤害病人的自信心，最大限度地发挥病人的主动性，以积极、鼓励的态度对待病人的一点点进步。

训练应循序渐进、由简单到复杂，首先训练最简单的动作，且一个动作训练3～5天，训练时先示范，再让病人模仿，配合口头提示，最后让其独立完成。

训练时注意病人的情绪，保持最佳状态，从而很好的完成各种训练。

以下是老年性痴呆病人常用的作业疗法：

1、日常生活训练：如洗脸、刷牙、吃饭、穿衣、个人卫生、大小便等，制定一定的训练步骤，将整个过程分成几个小部分，一步一步训练。

2、记忆力训练：同前

3、智力训练：逻辑、思维灵活性的训练，可以从儿童玩具中寻找一些益智的玩具；分析和综合能力的训练，可以经常让病人对一些图片、实物做分类；理解和表达能力的训练，可以给病人讲述一些事情，讲完后提一些问题，让病人回答；社会适应能力的训练，要尽可能的让病人多了解外部的信息，不要使其处于封闭的生活环境中，鼓励与他人的接触和交流。对于家庭生活的事情应当有目的地让病人参与，并给予指导和帮助；常识训练，所谓“常识”，有相当的内容属于病人曾经知道的、储存在记忆库里的东西，伴随病情加重不断丢失。如果能经常对病人进行提问，遗忘的速度会大大减慢。

4、方向感训练：同前

5、其他：包括家务活动训练、手工艺训练、游戏、书画、园艺训练等，都是非常好的训练方法。

心理治疗

是治疗不可或缺的一部分，重在理解、宽容和爱心。

音乐疗法

音乐治疗师通过音乐及乐器等与病人进行交流，以求改善病人病情，让病人听熟悉的歌曲，能唤起他们的回忆。研究表明，音乐能改善大脑皮层的功能，增加供血供氧。

看护老年性痴呆病人常见问题的护理技巧有哪些？

如何应对老年性痴呆病人的记忆问题？

1、对于早期的病人，可以帮助其准备一个笔记本，随时把有关的事情记录下来，如电话号码、人名、地名、需要办理的事情等。

2、对病人因易忘事而反复的提问和提出要求应该耐心倾听，还可以利用病人近期记忆能力下降的特点，用其他的事情来转移他的注意力。

3、由于老年性痴呆病人早期就有对近期事情的记忆能力下降，但以前的事情仍然记得很清楚，因此常会沉浸在往事的情景中，在这种回忆的情绪下，老人多处于较安心的状态，照料者此时应尽量顺从老人的思维，以保持良好的气氛。

与老年性痴呆病人沟通的技巧有哪些？

由于老年性痴呆病人的思维能力和理解能力下降，在理解别人的说话和表达自己的想法时都存在一定的困难，容易出现急躁、焦虑和沮丧的情绪，有效的沟通可以使病人增加安全感，提高对护理的配合度，常用的沟通技巧包括：

1、由于病人注意力不集中，因此在交流过程中应尽可能降低周围环境的干扰，如将电视或收音机的声音调到最低；谈话时要注视病人，表示对他的关注；叫他的名字或正确的称呼，使病人注意到你。

2、交谈的内容要正面和直接，如要说“你的女儿某某”，而不要说“她”；对于地点，要说“在厨房”，而不要说“在那里”。

3、尽量使用简单易懂的词语，一次只说一件事情，最好只需要病人回答“是”或“不是”，而不要让他选择答案，这会增加他的困难，如必须选择，提出的问题的答案不要超过2个；要耐心的给病人足够的时间回答问题；还可以配合相应的图片、照片或非语言的方式来表达，若病人不愿交谈或不耐烦时，可暂时离开或换另外的人，不可勉强病人做他不愿意做的事情。

4、当病人说的事情是错的，并坚持己见时，不要与他争论或试图纠正，可针对他的问题给予适当的安慰和解释。如病人说东西被人偷了时，可对他说“我知道您很不高兴”，表示对他的理解。

5、病人的话听不明白时，不要假装理解，这样如果不能按照他的要求做，反而使病人失望，可借用手势或其他方式来弄懂他的意思。

6、说话声音要温和，放慢语速，使老人觉得是在一种平静的环境中安心的听你的讲话，讲话时要保持眼神的接触，不要不停摇晃身体，避免分散病人的注意力。

7、沟通过程中要观察病人的身体语言，包括音调和身体动作等。

如何应对老年性痴呆病人最常见的心理异常？

1、焦虑：出现失落和不安全感，坐立不安，反复挑选衣服，不停的搓手，到处吼叫或来回走动，甚至拒绝吃饭和治疗。

对策：给病人足够的照明，保证居室安静，安排有趣的活动，放一段轻松的音乐。

2、抑郁：病人呆滞、退缩、食欲不好、心烦、疲倦等

对策：耐心倾听病人的叙述，不强迫病人做不愿意做的事，鼓励参加活动如散步。

3、情绪不稳，为一点小事而争吵，顽固不合作。

对策：分析病因，安慰病人，避免刺激性话语，尽快消除产生的原因。

4、病人出现满足感，容易怀旧，自得其乐，话语增多，面部表情给人以幼稚，愚蠢的感觉。

对策：尊重病人，增加活动，如下棋，读报，打太极拳等。

5、孤独、不愿与人交往，对环境缺乏兴趣。

对策：增加照明度，室内摆放病人喜欢的物品，如日历、时钟、照片、收音机等，向病人说些关爱的话语。建立信赖的关系，鼓励病人做愿意做的事情。

老年性痴呆病人的居家护理需要注意些什么？

目前，大多数的老年性痴呆病人住在自己的家里，由家庭成员负责护理。由于对环境及看护者都很熟悉，对病人是很有利的，但同时会给照料者带来长期的身心压力和时间、精力的大量投入。因此，如何照料好痴呆老人，延缓病情发展，提高病人、家属、照料者的生活质量是十分重要的问题。以下是居家护理中需要注意的几点：

1、正确对待痴呆病人：家属及照料者对病人的记忆等问题及正确的护理方法要熟悉，特别要意识到病人的表现不是故意的，所以要有耐心，正确对对待病人的各种问题，不要有哀伤、忧伤、焦虑、内疚、绝望等负面情绪，这对病人是不利的。

2、不断学习提高护理质量。由于病人与照料者常存在沟通困难，所以照料者需要不断学习护理的知识，增强观察和分析能力，提高护理质量。

3、安排好居家环境

看护者在病人服药期间需要注意什么？

病人服药后可能出现的不良反应有哪些？

因为每个病人的个体情况不同，所以不同病人服药后出现的不良反应也存在差异。就胆碱酯酶抑制剂而言，这些不良反应可能包括恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、心动过缓、头痛、失眠、嗜睡等。在用药初期较多见，通过继续使用一段时间后，药物的副作用可以逐渐耐受。所以，看护者心里要有准备，如果病人的不适感较轻，不要随意减少用药的次数或停药，过早停药会丧失已经获得的治疗益处，服药出现不良反应时，应先观察一段时间。当然，如果症状持续时间较长，或者服药后不适感严重而无法耐受，那么建议及时就诊。在医生指导下调整用药。

正确评价药物疗效：

胆碱酯酶抑制剂的疗效观察一般四个月左右，因此较短时间的使用无法用来评价药物治疗的效果。

作为看护者，可能更重要的是在病人服药期间认真观察病人各方面的能力如日常生活能力（吃饭、购物、家务、使用电话等）及记忆力、计算力、注意力、理解力的变化，并做好适当的记录（如病人周志），及时和医生沟通以获得治疗一段时间以后专业的评估，将有利于看护者更好的理解和管理病人的病情。

治疗要打“持久战”

老年性痴呆，是一个缓慢发展的疾病而且目前尚不能根治，就更需要长期规范的治疗，长期治疗可以延长病人的自理时间，延缓患者进入老年护理院的时间。病人可以更多的保持基本的日常生活能力和家人进行简单的对话，情感上没有过度激越和抑郁等，提高患者的生活质量，从看护者的角度可以明显减轻他们的工作负担，更进一步说，对痴呆病人，本人也是一种无条件的关爱。

在照料病人的同时，关注照料者自身的身心健康。

随着老年性痴呆病人不断增加，逐渐衰退的智能状态和生活能力会给看护者带来很多困难和压力，从而严重影响到看护者的身心健康。

看护者会受到哪些影响？我们应如何应对？

紧张症状：如疲劳，睡眠少，夜晚睡不好，半夜常被病人吵醒，头痛，胃部不适。

情感症状：抑郁，烦躁，悲伤，生气，沮丧，绝望，无奈。

社会关系的变化：留给自己的时间明显减少，甚至个人生活琐事如进餐、洗澡、外出等不能正常进行，出现“孤独感”，失去与朋友和家人沟通的机会。与病人、家人及朋友的关系发生变化。

经济状况的变化：放弃工作，长期生活、医疗费增加，给家庭造成经济紧张，使家庭经济面临冲击。

对策

和家人、亲友或其他看护者保持联系并寻求协助，避免孤立无援

积极寻求社会支持，如各地的阿尔茨海默病协会、家属联谊会、老年记忆专业门诊

接受有关照料知识的教育：或学习让照料变得更加应变自如

坚持自己的兴趣爱好。

留一点时间给自己：请其他家人、亲友或其他看护者有规律的替班，保证自己一定的休息、处理自己事情的时间。

请看护者关注自己的健康，有苦恼和痛苦时，及时向他人倾诉、求助。

如果说生命是有限的，那么在有限的生命里，我们应该为痴呆病人选择怎样的一种生活方式，是放弃他们，还是尽可能让他们活着的时候少一些痛苦，相信在爱的名义下，我们每个人心中都有一份答案。

不放弃，不抛弃，让我们与痴呆病人悲欢与共！同时也关心照料者的身心健康！