什么是老年性痴呆？

痴呆是医学上用来形容大脑功能全面减退的医学术语。它包括记忆、日常生活能力、已掌握的习惯的技能、正确的社交技巧和控制情绪反应能力的全面障碍，并呈进行性加重。发生于老年期的痴呆，称为“老年期痴呆”，其中，以老年性痴呆，即阿尔茨海默病（AD）最为常见。

老年性痴呆有哪些危害？

随着社会的发展，人类寿命的延长，社会老龄化现象日益严重，老年性痴呆的患病率明显升高，已成为导致死亡的第四位主要原因，仅次于中风、心脏病、癌症。

估计我国现有500万左右老年性痴呆病人，其中55岁以上人群患病率接近4.2%，65岁以上人群患病率达7.2%。

痴呆不仅给患者本人的健康带来致命的威胁，也给社会和家庭造成沉重的负担。由于病人的智力衰退越来越重，在中度痴呆的老人中，有80%～90%存在自理能力缺陷，需要依赖他人照顾；80%有精神问题；50%有攻击他人的行为。这些问题给照料者带来很多的困难和压力，严重影响照料者的身心健康。无论是病人的配偶还是子女，在长期的照料中都会感觉疲乏、情绪抑郁、健康状况下降。

整个家庭，要面对经济问题、情绪方面的压力问题、以及照料者身体健康等各种问题，因此在疾病的早期就要积极的开始治疗，尽量多的保留病人的各种生活能力，这对于提高病人自身的生活质量、减轻照料者的各种负担都是非常关键和重要的。

老年性痴呆是如何诊断的？

（1）智力检测证实痴呆

（2）至少有2项认知功能障碍

（3）记忆及认知障碍进行性加重

（4）无意识障碍

（5）40～90岁起病

（6）没有能解释上述病情的其他躯体或脑部的疾病。

如果发现或怀疑身边的老人有痴呆的可能尽早就诊神经内科门诊或记忆障碍门诊进一步诊治。

患者就诊要做哪些检查？

神经心理测试：医生需要通过提问让看病者回答或做题的形式，对看病者做必要的评估。

颅脑影像学检查：头CT或MRI，了解大脑结构形态的变化，并排除其他疾病导致的痴呆。

辅助检查：包括血常规，电解质，肝肾功能，甲状腺功能，维生素B12，贫血系列，胸片，脑血流图等检查，必要时AIDS、梅毒等化验。查找病因，并排除继发性痴呆。

老年性痴呆治疗

治疗原则：改善认知和行为障碍，提高日常生活能力，减缓疾病的进展。

药物治疗

胆碱酯酶抑制剂

谷氨酸受体拮抗剂

银杏叶提取物

维生素E

非药物治疗

康复治疗

运动疗法：如散步、太极拳、健身跑、骑自行车、登山、低难度球类运动等。

作业疗法：是应用有目的的、经过选择的作业活动，对病人进行治疗和训练，使其改善生活和劳动能力的一门学科，如日常生活训练；认知训练（包括记忆力训练，定向力训练等）；游戏、工艺、书画、园艺训练等。

心理治疗：是治疗不可缺少的一部分，重在理解、宽容和爱心。

音乐疗法：音乐治疗师通过音乐及乐器等与病人进行交流，以求改善病人病情。让病人听熟悉的歌曲能唤起他们的记忆。研究表明，音乐能改善大脑皮层的功能，增加供血供氧。

言语语言治疗：主要提高病人的语言理解和表达能力，改善病人的语言交际能力，对于轻度和中度的老年痴呆病人有一定作用。痴呆程度越重，疗效越差。

正确护理：有效的护理是延缓病情发展，改善症状和提高生活质量的关键。

成功的治疗模式

早发现，早诊断，早治疗（规范治疗、长期治疗）

如何预防老年性痴呆？

起居有规律，保证高质量的睡眠

饮食宜平衡，饥饱适宜，不可吃刺激性食物、戒烟酒、多食蔬菜、鱼肉、坚果

防治高血压、糖尿病、高血脂，避免脑外伤

坚持体能锻炼，如干家务、快步走及慢跑

树立豁达乐观的人生态度，避免精神刺激，学会享受生活，乐善好施

多动脑，勤思考，经常读书报、看电视、打牌下棋、购物算账、串门聊天等

正常老化与老年性痴呆的区别？

以下几种记忆力减退可能提示痴呆而非“健忘”

正常老年人的健忘，是一时想不起来，可以通过提示或暗示回想起来；痴呆老人的记忆力丧失，是因为新的信息没有贮存入大脑的“信息库”，所以即使提醒也记不起来。

正常老年人有自知力，很少会出现语言、空间感等问题；而痴呆老人则对周围环境丧失了判别能力，而且会有语言障碍，在熟悉的环境中迷路等问题。

哪些人容易患老年性痴呆？

老年人：患病率和年龄呈正相关，65岁以上的人群中，患病率为7%，年龄每增加5岁，患病率几乎增加一倍。

有家族史的人：老年性痴呆有一定的遗传性，特别是发病年龄越轻，越容易有遗传倾向。病人的兄弟姐妹、子女患上此病或其他神经系统疾病的危险性比没有家族史的人要大几倍。

其他：女性（可能和老年女性的比例大于男性有关）；低教育水平；患有以下疾病：高血压，糖尿病，脑血管疾病，高脂血症，肥胖症，抑郁症。

如何发现老年性痴呆？

据调查显示，痴呆病人的就诊率仅有23.3%，这表明公众对老年性痴呆还缺乏足够了解。也许有人认为，日常生活中的健忘或者唠叨是衰老的自然表现。然而有时这是老年性痴呆的早期信号，老年性痴呆的表现各有不同。下面我们列举了十大症状，需要高度警惕，可能是老年性痴呆的早期表现。

1、记忆减退：如和邻居交谈后，不但记不起人家的姓名，连交谈这件事本身也忘了；

2、难以胜任日常家务：如不知道穿衣服的次序，做菜的步骤，平时丢三落四；

3、语言困难：忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解；

4、时间和地点定向障碍：在自己熟悉的地方也会迷路，不知道怎样回家；

5、判断力变差：如衣着违时，烈日下穿厚衣，寒冬时却只披薄衫；

6、理解力或合理安排事务的能力下降：跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种账单；

7、将东西放错地方：会将东西放到奇怪的地方，如将熨斗放入冰箱。

8、情绪极不稳定：情绪可毫无来由的快速起伏，也可较以往淡漠、麻木；

9、人格改变：可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记把钱放在哪里就怀疑是别人偷走了，或者经常怀疑伴侣出轨；

10、主动性丧失：终日消磨时日，昏昏欲睡，或对以前的爱好也兴趣索然。

下面是自我测试表

由19个日常生活场景问题构成，测试对比1年前变化，无变化（计2分）、略微恶化（计1分）、非常恶化（计0分），在符合的项上打，然后各项加分（正常38分），低于33分，及时就诊神经内科找专科医师诊治。