肉毒素，为肉毒杆菌毒素（ botulinum toxin ， BTX ）的简称，亦常被称为肉毒毒素或肉毒杆菌素，它是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种细菌外毒素。不同的菌株（如 Hall 株、 Bean 株）可产生不同亚型的神经毒素，可分为 A 、 B 、 C1 、 C2 、 D 、 E 、 F 、 G 共 8 个抗原型，除 C2 属于细胞毒素外，其他为神经毒素。能引起人类疾病的有 A 、 B 、 E 、 F ，以 A 、 B 型最为常见，其中 A 型肉毒素的毒力最强，研究最多，应用最广。通常，我们在美容临床实践中所用到的肉毒素，都是 A 型肉毒素。小伙伴们可能也听过，肉毒素打的频繁，会产生耐药性，这时我们就可以短期使用其他类型肉毒素或停用一段时间。

那么肉毒素是如何达到瘦脸、除皱、下颌缘提升、瘦肩效果的呢？带着上面这个问题，我们了解下肉毒素的作用机理。

首先，我们需要简单了解下正常情况下肌肉收缩过程。在正常情况下肌肉收缩过程是：神经冲动→乙酰胆碱（ Ach ）→终板电位→肌肉动作电位→肌肉收缩。肉毒素可作用于胆碱能运动神经末梢，通过拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，从而阻断神经冲动向肌肉的传导，使肌肉麻痹。

大家知道，肉毒素需要每隔一段时间就要肌肉注射一次，那是因为肉毒素的作用是可逆的。当注射肉毒素后，肌肉的恢复过程主要有三个方面：（ 1 ）神经芽生，此为机体对抗化学去神经作用的主要方式，即在乙酰胆碱酶的作用下，运动神经轴突的末端旁生、芽出、分支、形成圆葱头形膨大。肉毒素介导的神经肌肉接头的化学去神经化作用并不影响终板区域，也不影响轴突的生长，因此，芽神经与终板结合连接后，即可释放神经递质。（ 2 ）神经再生，上述的“芽生”形成的连接是暂时的，随后逐渐消退，于此同时，原始的神经肌肉接头开始恢复功能，最后形成神经肌肉，连接新的终板，并在该处释放乙酰胆碱，令肌肉重新收缩，这种再生行为即是肉毒素的临床作用一般只能维持 3-6 个月的原因。（ 3 ）抗体的产生，由于 A 型肉毒素本身是免疫源性蛋白，为了提高其稳定性，商品化的 A 型肉毒素中又加入了人血清蛋白，其注入人体后，就会产生相应的免疫球蛋白 G （ IgG ），即 A 型肉毒素抗体。一旦机体内产生抗体，患者再被注射 A 型肉毒素就会产生抗原抗体结合，从而失去肌肉麻痹的临床疗效。

参考资料：于江、朱灿、曹思佳 . 《微整形注射美容》 [M] 北京 : 人民卫生出版社 ,2013