达肝素钠作为一种常用的抗凝血药物,在预防和治疗血栓栓塞性疾病方面发挥着重要作用。它适用于多种疾病,如深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血等,同时也能有效预防习惯性流产。然而,达肝素钠也存在一定的禁忌症和不良反应,孕妇、肝功能异常患者等需要谨慎使用。
在日常生活中,了解达肝素钠的适应症、禁忌症、注意事项等,对于正确使用该药物具有重要意义。以下将详细介绍达肝素钠的相关知识,帮助大家更好地了解和使用该药物。
一、达肝素钠的适应症
1. 深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的预防和治疗。
2. 弥散性血管内凝血(DIC)的预防和治疗。
3. 狼疮抗体阳性所致的习惯性流产。
4. 急性缺血性脑卒中患者的DVT预防。
5. 血液透析中预防血凝块形成。
二、达肝素钠的禁忌症
1. 出血或出血倾向的患者。
2. 达肝素钠引起全身变态反应的患者。
3. 血小板减少且在体外试验中达肝素钠引起血小板聚集阳性反应者。
4. 急性、亚急性细菌性心内膜炎患者。
5. 脏器进行性出血性损伤(如进行性胃、十二指肠溃疡)患者。
6. 脑血管意外(伴全身弥散性血管内凝血时除外)、脑和脊髓手术后患者。
7. 依诺肝素体外凝聚试验阳性、活动性消化系统溃疡、对达肝素钠过敏和卒中(系统性栓塞所致的除外)禁用。
三、达肝素钠的注意事项
1. 肝、肾功能不全者。
2. 未控制的重症高血压。
3. 有消化性溃疡史的患者。
4. 妊娠头3个月不宜使用达肝素钠。
5. 达肝素钠过量时可用鱼精蛋白作拮抗药。
6. 达肝素钠不宜肌内注射。用药前应进行血小板计数。
7. 对严重出血者,可缓慢静脉注射鱼精蛋白1mg,硫酸鱼精蛋白100U。
四、达肝素钠的不良反应
可见血小板减少、肝功异常和注射部位出血及淤斑。偶见转氨酶及碱性磷酸酶变化。有报道鞘内硬膜外麻醉和术后置留硬膜外导管的同时,使用达肝素钠可导致脊柱内出血,脊柱内出血会引起不同程度的神经损伤,包括长期或永久性的麻痹。
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