很多人认为只有头部受到撞击才会导致脑出血,但实际上,即使没有外伤,脑干也可能出现出血。脑干出血是一种常见且严重的疾病,需要立即采取正确的治疗方法。那么,脑干出血的治疗方法有哪些呢?
脑干出血(ICH)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,是一种常见的脑血管疾病,发病率约为10-30/10万人,占全部脑卒中的20%-30%。脑干出血的原因很多,其中80%左右是由高血压和动脉硬化小血管病变引起的,其次是颅内动脉瘤、脑血管畸形、瘤卒中等。脑干出血常在白天活动中发病,用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等因素都可能诱发。对于颅内动脉瘤等引起的脑干出血,应首先考虑原发病。
高血压患者出现头痛、呕吐、偏瘫、语言不清、昏迷、大小便失禁等症状时,应首先考虑脑干出血。此时,应让患者保持平静,头歪向一侧,防止呕吐物进入气道引起窒息。尽快拨打120,前往有CT的医院进行诊断和治疗。
脑干出血的治疗原则是保持安静、调控血压、控制出血。根据病情,加强呼吸道管理及护理,预防及防止各种颅内及全身并发症非常重要。其中,血压管理最为关键,因为它是控制出血和再出血的关键点。脑干出血的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。
对于少量出血,可以采取非手术治疗;出血量大,影响生存质量或危及生命的,应采取手术治疗。目前,微创血肿清除术是大多数患者的首选治疗方式,包括小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜血肿清除术和定向血肿置管血肿引流术。其中,定向血肿置管血肿引流术是由立体定向颅内置管抽吸血肿+抗凝血纤溶剂组成,是目前国内外专家共识推荐的一种疗效好、科学安全的手术方式。
手术治疗适用于小脑干出血伴神经功能恶化、脑干受压和/或脑室梗阻致脑积水者;对于急性脑疝、进行性恶化的患者也可以挽救生命。使用立体定向或可视导航设备进行微创置管血肿清除术,结合溶栓药物联用更适合脑功能解剖学的特点,不仅可以挽救患者的生命,更有利于患者的术后生存质量。
脑干出血的治疗强调“早”字,早期干预对患者获益越多;同时,微创手术创伤越小,患者获益越多。手术可以更积极地挽救患者的生命。
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