肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，其成因复杂，可能与遗传、饮食、生活习惯等因素有关。

关于肝内胆管结石能否自然排出，这主要取决于结石的大小和位置。一般来说，直径小于5mm的结石，位于较大胆管内时，有自然排出的可能性。这时，多饮水、适量运动等生活方式的调整，有助于促进结石的排出。

然而，如果结石直径大于5mm，或位于较小的胆管内，自然排出的可能性就很小了。此时，应及时寻求医生的帮助，采取药物治疗或手术治疗。

药物治疗方面，常用的中成药包括肝胆结石片、排石颗粒等。此外，中药汤剂如柴胡、海金沙、香附、郁金等，在专业医生的指导下，也有一定的治疗效果。

对于病情较重的患者，手术治疗可能是最佳选择。目前，微创保肝取石术已经成为治疗肝内胆管结石的主要手段，具有创伤小、恢复快等优点。

总之，肝内胆管结石能否自然排出，需要根据具体情况来判断。患者应积极配合医生的治疗，同时保持良好的生活习惯，以促进病情的恢复。