青光眼患者如何选择降眼压药物?
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董建亮
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选择青光眼降眼压药要考虑青光眼类型、眼压高低、药物副作用等因素。
如果是开角型青光眼,一线用药通常是前列腺素类衍生物,像拉坦前列素,这类药物降眼压效果好,且能稳定眼压,使用方便,一般每天只需用一次。
闭角型青光眼在急性发作时,常需用甘露醇等渗透性脱水剂,能快速降低眼压。也可以使用毛果芸香碱,通过缩瞳来开放房角降低眼压。
当眼压升高幅度较小时,可以先考虑使用β-受体阻滞剂,如噻吗洛尔,但这类药物对有支气管哮喘、心动过缓等疾病的患者有禁忌。
如果一种药物不能很好地控制眼压,可以考虑联合用药,比如将前列腺素类衍生物和β-受体阻滞剂联用。同时,要关注药物可能的副作用,像前列腺素类衍生物可能会引起眼部充血,β-受体阻滞剂可能影响心肺功能等。
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