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章敬东

放射性膀胱炎的诊治

放射性膀胱炎的诊治
放射性膀胱炎是盆腔恶性肿瘤放射治疗后常见的并发症。
 
诊断
 
• 症状评估:主要根据患者的症状来初步判断。尿频、尿急、尿痛是最常见的膀胱刺激症状。患者可能会频繁地有尿意,排尿时感到尿道灼烧感或疼痛。另外,血尿也是重要的症状,轻者为镜下血尿,重者可出现肉眼血尿,严重程度可能不同。
 
• 病史采集:了解患者是否有盆腔放疗史是关键,包括放疗的部位、剂量、时间等信息。通常在盆腔放疗后数周或数月内出现膀胱炎症状。
 
• 辅助检查
 
• 尿常规检查:可以发现红细胞、白细胞增多,提示有出血和炎症存在。如果有细菌感染,还可能出现亚硝酸盐阳性。
 
• 尿细胞学检查:用于排除膀胱肿瘤复发等其他疾病,查看尿液中是否有癌细胞或异常细胞。
 
• 膀胱镜检查:这是诊断放射性膀胱炎的重要手段。可以直接观察膀胱内部的情况,看到膀胱黏膜的充血、水肿、出血点,甚至可以发现溃疡、坏死等病变。在严重的情况下,膀胱容量可能会减小。
 
治疗
 
• 一般治疗
 
• 休息和饮水:嘱咐患者充分休息,避免劳累。同时,增加饮水,使每天尿量达到2000 - 3000毫升左右,这样可以起到冲洗膀胱的作用,减轻炎症和出血。
 
• 控制症状:对于尿频、尿急、尿痛症状明显的患者,可以使用药物来缓解。如托特罗定、索利那新等抗胆碱能药物,可以减少膀胱逼尿肌的收缩,从而减轻尿频、尿急症状。
 
• 药物止血治疗
 
• 膀胱灌注:常用的药物有明矾溶液、凝血酶等。通过导尿管将药物灌注到膀胱内,使药物直接作用于出血部位,起到止血的作用。
 
• 全身用药:对于出血较多的情况,可以使用氨甲环酸等止血药物进行静脉注射或口服,但要注意防止血栓形成等并发症。
 
• 高压氧治疗:这种治疗方法可以提高组织的氧含量,促进膀胱黏膜的修复。患者在高压氧舱内,在高于一个大气压的环境下呼吸纯氧,一般需要进行多个疗程的治疗。
 
• 手术治疗
 
• 电凝止血:当膀胱出血严重,药物止血无效时,可以采用电凝止血。通过膀胱镜,使用电凝设备对出血点进行烧灼止血。
 
• 膀胱灌注甲醛溶液:这是一种比较有效的止血方法,但有一定的毒性。甲醛溶液可以使膀胱黏膜蛋白凝固,从而达到止血的目的。在使用时需要严格控制浓度和灌注时间,以避免对膀胱造成严重的损伤。
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章敬东

副主任医师

淮南新华医疗集团新华医院

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章敬东

副主任医师

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托特罗定主要用于治疗因膀胱过度活动引起的尿频、尿急和紧迫性尿失禁等症状。 药理作用 • 它是一种竞争性M胆碱受体拮抗剂,可以选择性地阻断膀胱平滑肌的M胆碱受体,从而抑制逼尿肌的不自主收缩,缓解膀胱过度活动的症状。 用法用量 • 一般是口服给药。剂量会因剂型等因素而有所不同。通常初始的推荐剂量为一次1片(以酒石酸托特罗定片为例,规格2mg),一日2次。根据病人的反应和耐受程度,剂量可调整。但必须在医生的指导下进行调整。 不良反应 • 常见的不良反应包括口干、消化不良、便秘、腹痛、胀气、呕吐等胃肠道症状;也可能会出现头痛、眼干、皮肤干燥等;还可能影响泌尿生殖系统,出现排尿困难、尿潴留等情况。 • 少见的不良反应有胸痛、过敏反应等。 禁忌 • 尿潴留、胃潴留、未经控制的窄角型青光眼患者禁用。 • 严重的溃疡性结肠炎患者禁用。 • 中毒性巨结肠患者禁用。 注意事项 • 肾功能低下者、肝功能不全者慎用,因为药物的代谢和排泄可能会受到影响。 • 有膀胱出口梗阻的患者使用时要谨慎,因为可能会增加尿潴留的风险。 • 司机、机器操作者等在使用后可能会出现视力模糊、嗜睡等情况,影响工作,要注意防范。 • 哺乳期妇女使用时应停止哺乳,因为药物可能会通过乳汁传递给婴儿。 这只是简单的说明书内容介绍,具体使用应严格遵照医嘱。

章敬东

副主任医师

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章敬东

副主任医师

男科

三甲
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尿路感染(12例) 慢性前列腺炎(8例) 前列腺增生(4例)
专业擅长: 前列腺炎及增生钙化、肾囊肿及肾输尿管结石、泌尿系感染及肿瘤、精索静脉曲张、精囊炎、包皮过长及龟头炎、阳痿、早泄、血尿等。 泌尿外科常见疾病的诊治,前列腺增生及结石的微创治疗,肾脏肿瘤及膀胱肿瘤睾丸肿瘤的微创规范治疗,常见血尿及发热鉴别诊断,并对患者的全面健康提供一体化诊疗,并对术后患者的随访提供科学医学支持,对男科及生育提供咨询,对医学知识的整体把握及对疾病的整体治疗有一定的造诣,立足外科系统,专攻泌尿外科专业,触类旁通,对儿童、青年及老年人区别对待个性化治疗,对特殊体质患者细致周到制定重点方案,与同行之间保持良好的医医关系,为患者病友提供立体的多元的医疗服务,立足安徽,放眼全国,瞭望世界,对医疗新知识、新技术、新方法、新药品,与时俱进,利用互联网,医学网站及微信群,更新信息,为广大人民群众提供快速的准确的就医渠道,解决大部分病友的不方便就医苦恼,保护患者隐私,及时地引导患者就医,绝对不会给含糊不准确的信息迷惑病友,没有任何利益驱动,本着实事求是、精益求精的精神,遇到棘手及难以解决的及时与病友沟通,绝对不会耽误病友的诊疗,希望寥寥数语,点点滴滴信息,也能给远方的病友带去一丝安慰,不断扩大知识面,能够解决大部分人的咨询并给出合理的建议,结合自己的临床实践为患者提供了有价值的医疗信息,受到了患者的一定的好评。 成为京东互联网医生4个月来,陆续接诊近500位来自全国各地的病友和朋友及我诊疗的病友随访,有图片问诊,有视频问诊,更有对我极大信任让我成为他们的私人医生,他们有替父母爱人亲人咨询相关病情,饱含亲情和责任,深深地感动我。在繁忙的工作之余,在夜深人静的时刻,仔细阅读他们精心上传的病历资料,捕捉他们提供的每一点信息,不敢懈怠,聆听感受他们的焦虑、困惑及痛楚,从点滴信息,蛛丝马迹,层层梳理,克服线上不能亲自体检的缺点,发挥线上反复问诊求证的优势,感谢京东平台很好的收集分类永远保存病友的信息,应用自身的医学专业知识及临床实践经验,客观、科学分析推理,为远方病友提供尽可能完善的治疗意见及健康指导和缓解疑惑和焦虑,自己也从中收获许多知识,感受信任和责任。
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