心包炎是一种常见的疾病,其治疗原则为治疗原发病、改善症状、解除循环障碍。
一、一般治疗
急性期应卧床休息,呼吸困难者取半卧位,吸氧,胸痛明显者可给予镇痛剂,必要时可使用可待因或杜冷丁。加强支持疗法。
二、病因治疗
针对不同病因的心包炎,治疗方法如下:
1. 结核性心包炎:给予抗痨治疗,用药方法及疗程与结核性胸膜炎相同,也可加用强的松每日15-30mg,以促进渗液的吸收减少粘连。
2. 风湿性心包炎:加强抗风湿治疗。
3. 非特异性心包炎:一般对症治疗,症状较重者可考虑给予皮质激素治疗。
4. 化脓性心包炎:除选用敏感抗菌药物治疗外,在治疗过程中应反复抽脓,或通过套管针向心包腔内安置细塑料导管引流。
5. 尿毒症性心包炎:加强透析疗法或腹膜透析改善尿毒症,同时可服用消炎痛。
6. 放射损伤性心包炎:给予强的松口服。
三、解除心包填塞
大量渗液或有心包填塞症状者,可施行心包穿刺术抽搐液减压。穿刺前应先作超声波检查,了解进针途径及刺入心包处的积液层厚度。
四、术后护理
术后应注意观察患者的病情变化,及时处理可能出现的不良反应。
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