前列腺增生作为一种常见的良性前列腺疾病,常常需要与其他疾病进行鉴别。以下是一些容易与前列腺增生混淆的疾病:
1. 膀胱颈挛缩:膀胱颈挛缩是由于炎症引起的,表现为膀胱颈口平滑肌被结缔组织取代,导致膀胱逼尿肌收缩时颈部不能开放。膀胱镜检查可见膀胱颈后唇抬高,后尿道与膀胱三角区收缩变短。
2. 前列腺癌:前列腺癌患者常伴有前列腺结节,PSA值升高,经直肠超声可见前列腺内低回声区,CT可见前列腺形状不规则,膀胱精囊角消失,精囊形状发生变化。活检可确诊。
3. 神经源性膀胱:神经源性膀胱多见于各年龄段,伴有明显的神经系统损害病史和体征,如下肢感觉和运动障碍,肛门括约肌松弛和反射消失等。直肠指检前列腺不大,尿动力学检查可进行鉴别。
4. 膀胱肿瘤:膀胱颈附近的膀胱肿瘤可表现为膀胱出口梗阻,伴有血尿,膀胱镜检查可以鉴别。
5. 尿道狭窄:尿道狭窄多由尿道损伤、感染等病史引起。
鉴别这些疾病通常需要通过查体、化验、肛指检查、膀胱镜检查等方法。对于前列腺癌,还可以通过以下方法进行辅助鉴别:
1. 血清酸性磷酸酶测定:前列腺癌患者血清酸性磷酸酶含量往往升高。
2. 血清碱性磷酸酶测定:当有骨转移时,血清碱性磷酸酶升高。
3. 前列腺活检:经会阴或直肠进行前列腺穿刺活检。
4. 精囊射精管造影:前列腺肥大可见对称性扩大,边缘整齐;前列腺癌可见狭窄、不规则、边缘不齐或缺损。
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