早产,即妊娠满28周至不足37周之间分娩,是新生儿死亡和发育障碍的主要原因之一。那么,早产究竟是由什么原因引起的呢?本文将从孕妇、胎儿胎盘、生活方式、心理因素、遗传因素、感染、胎膜早破、胎儿畸形、子宫异常等多个方面,为您揭开早产之谜。
(一)孕妇方面
1. 子宫因素:子宫过度膨胀、子宫颈口关闭不全、子宫畸形、子宫肌瘤等子宫因素,都可能导致早产。
2. 妊娠合并症:妊娠合并心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病,以及妊娠合并慢性肾炎、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝炎及妊娠合并红斑狼疮等,都可能诱发早产。
3. 妊娠并发症:前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁淤积症等,也可能导致早产。
4. 生活方式:吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良等不良生活方式,都可能导致早产。
5. 其他:长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等,也可能导致早产。
(二)胎儿胎盘方面
1. 胎儿胎盘因素:前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、多胎妊娠、胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎等,都可能导致早产。
(三)生活方式和心理因素
1. 生活方式:吸烟、营养不良、孕期体重增加少及使用可卡因或乙醇等,对早产及胎儿生长受限起重要作用。
2. 心理因素:许多学者研究发现心理紧张与早产有直接关系。
(四)遗传因素
既往的早产史与以后的早产明显相关。早产有家庭聚集现象。另外早产有种族差异。
(五)孕期感染
1. 绒毛膜羊膜感染:是早产的十分重要原因。
2. 非生殖道感染性疾病:如肾盂肾炎、肺炎、疟疾、流感等的发热反应,能够激活前列腺素的活性引起宫缩。
(六)胎膜早破
早产中57%是发生在胎膜早破之后。
(七)胎儿畸形
早产儿出生缺陷率为3.05%,其中致命性畸形占73.41%。
(八)子宫异常
1. 子宫畸形:如单角子宫、双子宫、子宫纵隔等,因发育不良、宫腔过小或形态不规则而发生流产或早产。
2. 子宫过度膨胀:如双胎或多胎、羊水过多均可使宫腔压力增加,以致提早临产而发生早产。
3. 宫颈内口关闭不全:在先天性宫颈发育不良患者及各种原因引起宫颈损伤或撕裂者,宫颈括约肌样功能弱,孕中期以后,在峡部延伸而形成子宫下段的过程中,宫颈内口松弛或宫颈结缔组织的连续性受到破坏,而羊膜腔内压逐渐增加,宫口被动扩张,羊膜囊自宫颈管膨出而露于宫颈外口,最终因感染及宫腔内压增加导致胎膜破裂而早产。
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林莉萍
主任医师
产科
景德镇市第一人民医院
蒋军
副主任医师
产科
安徽省妇女儿童医学中心
莫利花
主任医师
产科