产后出血是分娩后常见的并发症，严重时甚至危及产妇生命。本文将详细介绍产后出血的四大原因，并探讨其发病机制。

(一) 发病原因

1. 宫缩乏力：这是产后出血最常见的原因，约占50%。主要由于子宫肌纤维收缩无力，导致胎盘剥离后血窦无法有效关闭，从而引起出血。常见原因包括产妇体质虚弱、产程过长、精神紧张等。

2. 软产道撕裂：约占20%。主要由于分娩过程中软产道受到损伤，如急产、巨大儿、手术助产等，导致出血。

3. 胎盘因素：约占5%-10%。包括胎盘剥离不全、胎盘滞留、胎盘植入等，导致胎盘无法正常排出，从而引起出血。

4. 凝血功能障碍：较少见，约占1%-2%。主要由于血液病、重症肝炎等疾病导致凝血功能障碍，从而引起出血。

(二) 发病机制

产后出血的主要机制是大量失血导致血容量急剧减少，引起休克。具体机制包括：

1. 心血管动力学改变：心率加快、心输出量增加、循环血量重新分配。

2. 血管收缩：皮肤、肌肉、脾脏等血管收缩，保证重要脏器血液供应。

3. 红细胞生成：急性失血后，骨髓会加速红细胞生成，以补充失血造成的红细胞减少。