糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,儿童糖尿病也日益受到关注。为了准确诊断和治疗小儿糖尿病,需要进行一系列的检查。
1. **血糖测定**:血糖测定是诊断糖尿病最直接的方法。通过检测静脉血浆(或血清)葡萄糖水平,可以判断是否存在高血糖。正常空腹血糖应低于6.1mmol/L(110mg/dl),6.1~6.9mmol/L为空腹血糖受损,≥7.0mmol/L或口服糖耐量试验(OGTT)2h血糖值>11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。
2. **C肽测定**:C肽测定可以反映内源性胰岛β细胞分泌功能,不受外来胰岛素注射影响,有助于糖尿病的分型。儿童1型糖尿病时C肽值明显低下。
3. **糖化血红蛋白(HbA1c)**:HbA1c是代表血糖的真糖部分,可以反映近2个月血糖平均浓度,是判断一段时间内血糖控制情况的客观指标。正常HbA1c应低于6%,维持在6%~7%时糖尿病并发症不发生或已发生但不进展,HbA1c>8%时糖尿病并发症显著增加。美国糖尿病学会要求糖尿病的HbA1c控制在<7%,>8%时应采取措施。
4. **胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体测定**:这些抗体检测有助于早期诊断糖尿病。疾病早期,有89.5%的病儿ICA、GAD抗体阳性,晚期只有54.3%阳性,GAD比ICA敏感。疾病初期上述抗体大多可呈阳性,随着病程进展,胰岛细胞破坏日益加重,滴度可逐渐下降,待β细胞全部破坏,抗体消失。
5. **尿糖及酮体测定**:尿糖测定可以反映某一特定时间内尿糖排泄情况,但受肾阈高低、尿糖试纸质量等因素影响,尿糖阳性仍应测定血糖。酮体包括乙酰乙酸、丙酮、β羟丁酸组成,糖尿病者尿酮体阳性。
除了上述检查,还应进行胸片、B超、心电图等检查,以排除其他疾病或并发症。
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