尿毒症肺炎是一种常见的并发症，由于肾脏功能衰竭导致体内代谢废物积累，引发肺部感染和水肿。在诊断过程中，尿毒症肺炎容易与以下疾病混淆：

1. 心源性肺水肿：部分学者认为，尿毒症肺水肿与心源性肺水肿有一定的相似性，但二者仍存在区别。心源性肺水肿常见于冠心病、心肌病等患者，表现为胸闷、气急、咳粉红色泡沫样痰等症状。尿毒症肺水肿则咳嗽、咳痰等症状较轻，咯血少见，抗感染治疗无效，而透析治疗效果较好。

2. 肺部感染：慢性肾功能衰竭患者免疫功能低下，容易发生肺部感染。肺部感染表现为发热、咳嗽、咳脓性痰等症状，肺部听诊可闻及干湿性啰音，血常规检查发现白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，痰培养可获得阳性结果。

3. 肺结核：尿毒症患者合并肺结核的概率较高，尤其在尿毒症晚期接受透析后。肺结核症状不典型，可表现为无午后低热、高热、盗汗、食欲下降、消瘦等症状。痰涂片或培养可查到结核杆菌，试验性抗结核治疗有效。

4. 肺出血-肾炎综合征：本综合征晚期进入尿毒症阶段已无鉴别意义，早中期则有其特点。患者多为16岁以下男性，表现为间断性反复咯血，痰中可查见含铁血黄素巨噬细胞，肺功能呈限制性通气功能障碍。

5. 其他疾病：如支气管扩张、肺癌、肺栓塞等疾病也可能与尿毒症肺炎混淆，需结合临床表现、影像学检查、实验室检查等进行鉴别诊断。

总之，尿毒症肺炎的诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现、辅助检查结果，并与相关疾病进行鉴别诊断，以明确诊断并制定合理的治疗方案。