水过多,即水中毒,是一种由于体内水分摄入过多,导致细胞外液渗透压降低,进而引起细胞水肿和一系列生理功能障碍的病理状态。
那么,水过多是由什么原因引起的呢?以下是一些常见的原因:
1. 摄入或输入过多不含电解质的液体
正常情况下,人体肾脏具有强大的调节水平衡的能力,可以有效地将多余的水分排出体外。然而,如果摄入或输入过多不含电解质的液体,如白开水、果汁等,超过了肾脏的排水能力,就可能发生水中毒。尤其是婴幼儿,由于其水、电解质的调节功能尚未成熟,过多给予不含电解质的液体更易发生水中毒。
2. 急慢性肾功能不全
肾功能不全是导致水中毒的常见原因之一。肾功能不全时,肾脏的排水能力降低,容易发生水中毒,特别是急性肾功能衰竭少尿期或慢性肾功能衰竭晚期对水的摄入未加控制者。在这种情况下,有功能的肾单位太少,不能排出每日的水负荷,因此即使摄入正常水量也可引起水中毒的发生。
3. ADH(抗利尿激素)分泌过多
ADH是一种由下丘脑分泌,调节肾脏排水功能的激素。ADH分泌过多会使肾远曲小管和集合管重吸收水增强,肾排水能力降低,若一旦摄入水稍多,就会引起明显的水中毒症状。ADH分泌过多可能由以下原因引起:
(1)ADH分泌异常增多综合征(SIADH):常见于中枢神经系统疾病、肺部疾病、肿瘤等。
(2)其它原因:疼痛、恶心和情绪应激、肾上腺皮质功能低下、某些药物的作用、外源性ADH等。
4. 某些特殊病理状态
心力衰竭、肝性腹水等可引起有效循环血量减少,使肾小球滤过率下降、肾排水减少,这时如果增加水负荷,就易引起水中毒。
低渗性脱水时机体处在水缺失的状态,但是由于存在细胞内液增多的情况,因此,此时如大量补充不含电解质的液体,则可能在增加细胞外液的基础上导致更大量的水进入细胞内,从而引起水中毒的发生。
根据水中毒发生的快慢,有急性和慢性水中毒的区分。通常在急、慢性肾功能衰竭患者,其肾小球滤过率显著减少致排水功能大大降低,这种患者水负荷稍有所增加,就可能很快发生严重的水中毒,称为急性水中毒。
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