肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，一旦受到外伤，可能会引发一系列严重后果。了解肝脏外伤的症状和诊断方法，对于早期发现和治疗具有重要意义。

肝脏外伤的临床表现因伤情和个体差异而异。常见的症状包括右上腹疼痛，有时可向右肩部放射，伴有恶心、呕吐、口渴等不适。严重者可出现低血容量性休克和腹膜炎等体征。

肝脏外伤可分为肝包膜下血肿、肝实质内小血肿、肝脏浅表裂伤、中央型肝破裂、开放性肝损伤和肝脏严重碎裂伤等类型。不同类型的肝脏外伤临床表现有所不同。

肝包膜下血肿或肝实质内小血肿主要表现为肝区钝痛，查体可见肝大或上腹部包块。若血肿与胆道相通，则可引起胆道出血，导致上消化道出血和慢性进行性贫血。若血肿内出血持续增加，可能导致肝包膜破裂，引发急性失血性休克。

肝脏浅表裂伤出血量少，胆汁外渗不多，症状相对较轻，主要为右上腹疼痛。中央型肝破裂或开放性肝损伤累及较大血管和胆管，出血量大，可出现急性休克和腹膜刺激症状，如腹部疼痛、颜面苍白、脉搏细数、血压下降等。

肝脏严重碎裂伤或合并肝门附近大血管破裂时，可发生难以控制的大出血，导致低血容量性休克，甚至危及生命。

肝脏外伤的诊断主要依据临床表现、外伤史和辅助检查。开放性肝损伤诊断相对容易，但需注意是否合并有胸腹联合伤。闭合性损伤伴有失血性休克和腹膜刺激征者，结合外伤史，易作出诊断。对于一些有合并伤的病人，如脑外伤、多发性骨折等，要提高警惕，以免漏诊。

诊断有疑问时，可进行腹腔穿刺、腹腔灌洗等辅助检查。肝硬化或肝癌病人轻度外伤也可能引起肝破裂，需引起重视。