烧伤感染是烧伤治疗过程中常见的并发症,严重威胁患者的生命安全。为了有效预防和治疗烧伤感染,以下是一些重要的注意事项。
一、烧伤创面的局部用药
烧伤创面的局部用药是预防和治疗烧伤感染的关键。常用的局部用药包括:
1. 抗细菌的外用药:磺胺米隆、磺胺嘧啶银、双氯苯双胍乙烷、吡咯酮-碘、对氯间二甲酚、氨基糖甙类抗生素、碘络醚等。
2. 抗真菌的外用药:克霉唑、益康唑、酮康唑、制霉菌素、大蒜注射液、两性霉素B等。
二、全身性感染的防治
全身性感染的防治主要包括:
1. 免疫疗法:主动免疫和被动免疫。
2. 预防性应用抗生素:烧伤前三天或植皮前后应用青霉素预防溶血性链球菌感染。
3. 治疗性应用抗生素:根据药物敏感试验合理选用抗生素。
4. 积极防治合并症:感染与休克、肾衰或应激性溃疡。
5. 合理的创面用药:局部外用药物对于控制创面感染意义重大。
6. 尽早切痂植皮覆盖创面:早期切痂植皮术可以去除感染源,改善患者免疫功能。
7. 营养支持疗法:烧伤病人需要摄入高蛋白、高热量的营养物质以维持氮平衡,预防营养不良和免疫功能紊乱。
三、全身性真菌感染的预防和治疗
全身性真菌感染的预防和治疗主要包括:
1. 祛除诱因加强预防措施:加强创面处理,缩短疗程,加强营养供给、防治并发症。
2. 处理创面真菌脓毒症:当真菌侵袭到痂下活组织甚至肌肉、骨质时可作局部切除。
3. 停用抗生素、激素和免疫抑制药物。
4. 全身及局部应用抗真菌药物。
5. 全身营养支持疗法:加强营养提高病人抵抗力。
四、厌氧菌感染的治疗
厌氧菌感染的治疗包括清创、切除坏死组织,用过氧化氢溶液冲洗;口服或静脉用灭滴灵,适当应用抗生素及全身支持疗法。
五、病毒感染的治疗
病毒感染的治疗可选用疱疹净、干扰素或阿糖腺苷。
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