角膜鳞状细胞癌是一种常见的眼部恶性肿瘤,主要发生在50岁以上的中老年人,男性患者略多于女性。该疾病多起源于角膜缘部位,尤其是颞侧较为常见。由于角巩缘和结膜也常常受到侵犯,因此该疾病也被称为“角膜缘癌”。
早期,角膜鳞状细胞癌表现为灰白色的结节,逐渐向角膜内生长,形成翼状胬肉或乳头状肿物。肿瘤表面可能呈现胶样隆起,基底较宽,血管丰富。随着肿瘤的生长,表面可能变得凹凸不平,形成类似菜花的形状,并伴有溃疡。此外,肿瘤周围血管扩张明显,在结膜囊内可能出现浆液脓性分泌物。
角膜鳞状细胞癌的蔓延方式主要有三种:
1. 向外生长,形成眼球表面的肿块,深部浸润较少,与周围结膜界限分明。
2. 沿角膜、结膜表面蔓延,呈扁平生长,向前侵犯角膜,向后累及球结膜及上下穹隆部结膜。肿瘤呈菜花状或围绕角膜缘形成环状肿块。
3. 一旦肿瘤细胞穿透前弹力层,基质很快受到侵犯。由于后弹力层构成一道屏障,阻止了肿瘤细胞的侵入,因此肿瘤细胞沿角膜缘血管网侵入巩膜静脉窦,进入眼内,在虹膜、睫状体、房角、脉络膜上腔内形成转移性病灶。
角膜鳞状细胞癌的恶性程度较低,多数情况下局限于角膜表层,生长速度较慢,且不常转移到邻近淋巴结。与眼睑或其他部位的鳞状细胞癌相比,其恶性程度较低,极少数病例在数月内或数年后发生远处转移而死亡。
确诊角膜鳞状细胞癌主要依靠病理学检查。
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