肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其诊断和鉴别诊断至关重要。除了典型的肺癌表现外，在临床实践中，肺癌有时会与以下疾病混淆：

1. 肺结核：特别是肺结核瘤（球），其临床表现与周围型肺癌相似，需要仔细鉴别。肺结核瘤常见于年轻患者，病程较长，痰中结核菌检出率较高。胸部影像学表现为圆形阴影，边界光滑，密度不均，有时可见钙化。在慢性肺结核患者，如果出现肺部团块阴影或肺门阴影增多，需警惕肺癌的可能性。

2. 肺部炎症：老年患者支气管肺炎有时与肺癌引起的阻塞性肺炎难以鉴别。阻塞性肺炎表现为扇形分布的阴影，而支气管肺炎则呈不规则片状阴影。如果炎症反复发作在同一部位，需警惕肿瘤阻塞支气管的可能性。

3. 肺部良性肿瘤：如肺错构瘤、软骨瘤、纤维瘤等，需要与周围型肺癌鉴别。良性肿瘤病程较长，生长缓慢，影像学表现为圆形块影，边界整齐，没有毛刺。

4. 纵隔恶性淋巴瘤：表现为咳嗽、发热等症状，胸部影像学表现为纵隔影增宽，呈分叶状。如有淋巴结肿大，可行淋巴结活检明确诊断。

5. 支气管腺瘤：为低度恶性肿瘤，常见于年轻女性，多起源于较大支气管。表现为支气管阻塞引起的肺部感染和咯血等症状，可行纤维支气管镜检查明确诊断。