肩关节脱位是一种常见的关节损伤,虽然它并非致命性疾病,但若不及时治疗,可能会给患者带来极大的痛苦和不便。因此,许多人对肩关节脱位的治疗方法十分关注。为了帮助大家更好地了解肩关节脱位,本文将详细介绍一下肩关节脱位切开复位术的相关知识。
肩关节脱位切开复位术主要针对肩关节新鲜脱位合并其他损伤的患者,以及儿童和青年人的陈旧性脱位。对于中年以上的陈旧性脱位,如果患者已有关节软骨变性,则可能需要在切开复位术的同时进行关节融合术或人工关节置换术。而对于无症状且有一定活动度的中年以上陈旧性脱位患者,则可能不需要进行任何手术。
下面,我们来详细了解一下肩关节脱位切开复位术的手术步骤:
1.体位:手术时,患者取侧卧位,伤肩向上,消毒灭菌和铺巾后,使患者取仰卧位,伤肩垫高30°。
2.切口和显露:手术医生会根据肩关节前内侧显露途径切开皮肤、皮下组织,分开三角肌和胸大肌间隙,切断三角肌,外翻肌瓣,拉开胸大肌,显露被一层纤维组织包裹的肱骨头。然后,切断部分胸大肌附着部,并切断喙肱肌和肱二头肌短头的肌腱,将之下翻。接着,扪清肱骨小结节,并将肱骨外旋,找出肩胛下肌附着部,将之切断,显露肩关节的前面。
3.清理肩盂:如果为新鲜脱位,医生会沿破口切开关节囊,清除盂内的血块、碎骨片等。如果为陈旧性脱位,则沿肱二头肌长头向上追溯到关节囊,在肩盂的内侧切开关节囊,清除关节内的瘢痕组织,并查清软骨和盂唇损伤情况,修改手术设计。
肩关节脱位切开复位术是一种较为复杂的手术,需要患者和医生之间的密切配合。为了确保手术的成功,患者在术后需要进行适当的康复锻炼,以恢复肩关节的功能。
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史天林
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复旦大学附属华山医院
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副主任医师
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