前列腺炎冬天会加重么？

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前列腺炎冬天会加重么？

前列腺炎冬天会加重么？

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王鑫

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前列腺炎的症状表现在冬天可能会加重

一、生理因素

- 与感冒受凉相关

- 前列腺生理结构使其容易受到炎症感染。冬季若未做好防寒保暖工作，容易感冒受凉，感冒时交感神经兴奋，会增加尿道内压力，收缩前列腺管，妨碍前列腺液排泄，导致前列腺处于充血状态，加重前列腺炎症状。

- 天气寒冷时，病灶部位肌肉紧张、血管收缩、血液循环减慢，加重前列腺的充血与水肿，从而使症状加重。

- 寒冷可能使交感神经过度紧张，导致抗利尿激素分泌增多，引起病人频繁小便、尿量增加、尿不尽、尿等待等症状，增加前列腺炎的症状。

二、生活习惯因素

- 饮水过少：冬季户外活动减少和饮水量大量减少，排尿次数随之减少，新陈代谢速度减慢时会加重前列腺症状。

- 排汗减少，了：会让体内水分更多以尿液形式排除，会增加尿频尿急症状。

- 保暖不当：穿衣过少、盖被过多等保暖不当的情况，可能会使前列腺部位反复受到寒冷刺激，导致前列腺炎症加重。

- 不良性生活：在患有前列腺炎期间如果性生活次数过多，会导致前列腺部位反复充血，使前列腺炎加重。

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人的一生，尤其是女性朋友，几乎100％都会无意之间出现血尿的表现，而男性朋友也有高达70％－80％的比例会出现血尿，血尿既可以是肉眼所见的如同洗肉水样或鲜血样尿液，又可以是显微镜下才能发现的镜下血尿。当自己发现尿液颜色变红或是拿到体检报告单出现“尿红细胞＋”时，相信很多朋友都会感到莫名的恐慌。今天就为大家详细阐述引起血尿最常见的十种原因，一但今后遇到这种情况，也可以参照此文进行一个“对号入座”，帮助自己尽早做出诊断，避免不必要的恐慌。可能一：泌尿系感染。泌尿系感染是最常见的引起血尿的原因，尤其是女性朋友，在性生活频繁期会出现一个泌尿系感染的高峰。几乎所有的女性朋友一生中至少会发生一次泌尿系感染，主要症状为尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿，尿的颜色可以鲜红呈血色，发生感染的原因多种多样，性生活、天气变化、过度劳累、精神压力大、饮水少等等均可导致，一般口服消炎药3天，克服上述诱因，很快即可痊愈。若在上述症状的基础上，同时出现发热并腰痛，则为急性肾盂肾炎的表现，常常需要静脉输注消炎药1－2周方可好转。相比之下，男性由于尿道长，且男性分泌的前列腺液本身具有的保护作用，使得男性发生泌尿系感染的概率要下降很多，如果男性出现发热、下体不适伴尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，则考虑急性前列腺炎或急性附睾炎发作，常常需要静脉输注消炎药2周＋口服消炎药2周才可好转。可能二：泌尿系结石。泌尿系结石是最常见的体检发现镜下血尿的原因。很多朋友在体检时，发现尿常规报告单出现“尿红细胞＋～＋＋”，而自己没有任何不适时，最有可能的原因就是体内存在泌尿系结石（肾或输尿管结石），最好的明确方法是进行腹部X片及泌尿系统B超检查，明确有无结石情况。而如果血尿的病人伴腰部或腹部的剧烈疼痛，疼痛性质极其难忍，甚至达到满地打滚的状态，则更支持泌尿系结石的诊断，常常需要使用强有力的镇痛药物方能见效，并根据结石大小位置及有无肾积水情况，决定下一步的处理方案。可能三：泌尿系肿瘤。泌尿系肿瘤常常出现肉眼血尿，而肿瘤引起肉眼血尿最大的特点，就是两个字“无痛”。“无痛”是肿瘤肉眼血尿的一个显著特点，这一点可以有效地区分开感染和结石引起的肉眼血尿（几乎都伴疼痛）。所以，当出现无痛的肉眼血尿，而且间断发作（非持续性），且出现在老年朋友身上，务必提防泌尿系统肿瘤，尤其膀胱肿瘤的风险。需要立刻进行泌尿系B超明确诊断。可能四：急慢性肾小球肾炎。急慢性肾小球肾炎血尿常常是镜下血尿，其最显著的特点是多伴有蛋白尿。一般来说，血尿伴蛋白尿而无白细胞尿，常常高度提示该种疾病的可能。除非极严重的泌尿系感染，会同时出现血尿、白细胞尿、蛋白尿，否则血尿与蛋白尿同时存在于一张化验单上时，务必小心急慢性肾小球肾炎的可能。可能五：泌尿系结核。泌尿系结核引起的血尿与泌尿系感染引起的血尿其化验单特点与病人的临床表现几乎完全相同。然而如何区分此种血尿是由结核还是感染引起的呢？一个很重要的方面，就是消炎药是否有用。如果是泌尿系感染引起的血尿，使用消炎药后一般均可见到血尿不同程度的好转，而泌尿系结核引起的血尿，使用消炎药完全无效。因此，使用消炎药完全无效的血尿，一定要提防泌尿系结核可能，需要行泌尿系B超甚至CT才能明确诊断。可能六：前列腺增生。前列腺增生是60岁以上老年男性出现镜下血尿最常见的原因。如果老年男性朋友在常规体检中出现“尿红细胞＋～＋＋＋”而没有任何不适，按照前文所述，一般会建议其进行泌尿系B超排除肿瘤可能，如果没有发现肿瘤，则最常见的原因是前列腺增生引起。此外，对于老年男性朋友，如果泌尿系B超未发现肿瘤，但病人间断出现肉眼血尿，也首先考虑前列腺增生。前列腺增生引起的血尿可以通过口服保列治达到一个长期的控制与缓解。可能七：月经期。这是女性朋友出现镜下血尿最易疏漏的一种情况。很多女性朋友体检出现肉眼血尿，非常恐慌。遇到这种情况，冷静下来，先想想自己是不是处于月经期，要知道月经期的尿样几乎100％化验回来尿的红细胞都是不正常的。可能八：药物。这是医生判断血尿来源最易疏漏的一种情况。好多医生面对病人血尿来诊时，经常已经排除了以上七种可能，但仍然找不到原因。这时候很有可能医生漏掉了一个重要病史的询问，就是有没有吃抗凝药。比如阿司匹林、玻利维、泰嘉等，这些药物都可以导致血尿。停用药物一段时间后，血尿常常自行消失。可能九：IgA肾病。IgA肾病引起的血尿是近几年较为多见的由于内科原因引起的血尿。然而，其整体发病几率较之上述八种情况仍为少，所以做出IgA肾病引起血尿的前提应排除了上述八种可能。其与同为内科源性血尿的可能四（急慢性肾小球肾炎）最大的不同在于，IgA肾病的蛋白尿常极其轻微或阴性。且IgA肾病多见于青少年男性，往往在一次上呼吸道感染后诱发出现。一但可疑，需通过肾脏穿刺病理加以确诊并指导后续治疗。可能十：过劳。过劳也是一种排他性诊断，但是随着目前年轻人工作压力的骤增，单纯过劳引起的一过性及偶发性血尿并不少见。对于中青年男女性，尤其是从事重体力工作或承受精神压力极大的人员，若出现一过性无痛性肉眼血尿，经尿常规和泌尿系B超检查未发现异常者，可考虑单纯过劳因素引起的一过性血尿。建议立即休息至少一周，血尿常可自行缓解。

王鑫

主治医师

阳光融和医院

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　有过肾结石经历的人，不少都被剧烈的“肾绞痛”折磨过，甚至谈“石”色变！万一您不幸发现自己也“中招”了怎么办？　　门诊中很多患者因为结石的问题来就诊。腰痛、血尿，再加上肾结石的病史，十有八九是结石掉进输尿管了。青壮年是高发人群：发病的高峰年龄是20~50岁，也就是好发于正值壮年的劳动力人群，其中男性是女性的2~3倍，儿童的肾结石发病率很低。典型症状1、腰部绞痛肾绞痛是肾结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，因为太疼了常形容为“刀割样”，同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁，非常痛苦。　　肾绞痛的原因是肾结石在排出过程中堵塞了肾盂或者输尿管导致。很多患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后，有些患者可以发现随尿排出的结石。2、血尿约80%的结石患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。3、无症状不少患者在体检时偶然发现肾结石，没有任何症状。4、肾积水结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。5、发热肾结石可以由细菌感染导致，也可以诱发细菌感染，导致发热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。　　一旦确诊为输尿管结石，就需要积极处理，效果越好，伤害越小。然而，一些患者由于主观或客观的原因，并不愿意接受太过积极和主动的处理方式，而希望结石一天能够自行排出体外或者选择“开点药”的保守方法。　　那么，以下几种情况可以保守治疗　　1.小：小于6mm可以保守治疗；　　2.滑：形态光滑的结石排出的几率大；　　3.畅：除了这颗结石堵塞之外，不能有其它引起阻塞尿路的因素，像前列腺增生症之类的可不行；　　4.短：要知道，输尿管阻塞时间越长，对肾脏功能损害就越大，因此，结石堵塞的时间不能太久，最好不要超过两个星期。　　此外，对于一些特殊情况（比如像特殊成份的结石适合用药物处理的，或者手术之后的小碎石），在医生的决定和监测下，也可以采用保守治疗。　　保守治疗要注意以下几点： 1.大量饮水每天一定保持充足的饮水和足够的尿量！尿液的自洁作用有利于减小感染的机会，输尿管的蠕动也可以促进结石的下移甚至排出。一天要喝多少？这个定不了，相对于轻体力劳动者，活动量大的肯定得多喝；相对冬天，夏天肯定得多喝，本身也会出汗多的是不是？保持每天尿量2500ml以上为宜。　　喝什么？白开水最好了，可千万别喝什么矿泉水或者饮料什么的，此外要提醒您的是，不要把饮水只集中于白天，夜里睡觉前也请喝点，半夜起床上完厕所也再喝上一口两口。虽然不大好坚持，但是为了治病嘛，是不是？要知道，夜间是尿液最浓缩的时候。2.调节饮食根据结石的成分决定防石饮食。水果蔬菜能使尿转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好。肉类食物使尿呈酸性，对防止感染石较好。对磷酸盐结石可采用低钙，低磷饮食，同时服用氢氧化铝凝胶。含钙肾结石避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖，而采用高纤维饮食。3.控制泌尿系感染结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环，故结石合并感染时，应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗。在感染尿内形成的常是磷酸镁铵结石。4.在肾绞痛发作时应首先解除痛苦对剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症处理上，多数在输液，局部热敷等；5.微创手术治疗对直径＞0.6cm的结石，或者行保守排石失败的患者首选微创手术治疗，以免避免造成肾功能进行性损害。　　每种治疗方案均有优势和风险。这就需要针对患者的具体情况，选择合理的治疗方案，使患者获益的同时，尽量避免并发症和风险的发生。

王鑫

主治医师

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文章包皮过长究竟需要手术吗？

包皮问题是困扰中青年男性的健康生活的一个难言之隐，究竟什么情况下需要手术呢？什么是包皮过长，什么是包茎？包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，但往往伴有包茎，包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻，不能露出尿道口和阴茎头。包茎因包皮不能上翻，可使包皮内积存许多污染甚至会出现结石，引起包皮阴茎头炎、尿道外口炎。包皮过长，导致性功能障碍，甚至影响射精，有的继发前列腺炎，继而导致不育。包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。什么情况下需要做包皮手术？ 1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。 2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。手术能解决早泄问题吗？早泄是性功能障碍中最常见的疾病。现在研究认为，早泄的诱因和心理、生理因素直接相关，同时，生理因素和心理因素互相影响，如不及时治疗将共同促进疾病的发生发展。因此，改善阴茎的器质性问题，如系带过短、阴茎龟头区感觉过敏或阴茎区感觉神经兴奋性增高等，可促进心理因素的纠正，达到身心改善、提升患者正常性功能的效果。早泄患者阴茎头中包皮所含有的机械性刺激感觉受体神经兴奋性比正常人高，性交时射精潜伏期与射精反射弧较短，射精刺激阈值低，性交时容易诱发过早射精。而对于正常包皮外露者来说，由于外露的阴茎与内裤等摩擦使得阴茎头、系带部的敏感性降低，提高了性交是阴茎头的抗摩擦、抗刺激能力，从而提高了兴奋阈值。改善早泄患者的阴茎头的神经兴奋性，是治疗该类疾病最关键的内容。包皮环切术对患者阴茎头的部分精细触觉神经受体的包皮进行切除，随着时间的推移，龟头因为直接暴露于外界，表面逐渐角质化，皮层增厚，敏感性降低，提高了射精阈值，射精时间得以延长，达到治疗早泄的目的，提高性生活满意度和性爱时间。　经包皮环切术治疗的原发性早泄并包皮过长患者围术期阴茎振动感觉阈值得到较好改善，患者术后的阴茎感觉阈值上升明显，降低阴茎的兴奋性，延缓射精时间。患者手术后CIPE评分明显高于术前，说明包皮环切手术不会影响患者性欲和勃起功能，能显著增加患者射精的控制能力和性交持续时间，显著增加患者及其配偶的满意度，增加患者性自信和减少性焦虑。心理量化评价指标显示，环切术后患者生理上的改变促进了心理健康。　　包皮环切术不改变患者性欲和勃起能力，显著改善患者的性爱时间和射精控制能力，增加患者及其配偶的性生活满意度，增强性自信，降低性抑郁。同时由于性生活质量提高，患者和配偶的性生活满意度显著上升，患者的心理健康程度显著改善。该如何选择手术方式呢？目前最先进的手术方式为包皮吻合术环切术，传统的包皮环切术有操作相对复杂、手术时间长、伤口创缘不整齐而影响美观等缺点。吻合器包皮微创手术，与传统手术的区别在于，它不是用手术刀来切除包皮，不用缝线，真正做到不留疤，因此术后自然、美观、精确，甚至手术结束当天即可沐浴。简单比喻一下，传统包皮手术是用手来画圆，而吻合器包皮微创手术则是用圆规画圆。3分钟即可完成手术，创缘整齐、光滑，创伤小，出血少，并发症少，包皮内板长度均匀一致，无结扎线头，无线结反应，术后伤口愈合切缘整齐、自然、美观，手术瘢痕小。

王鑫

主治医师

阳光融和医院

本文作者

王鑫

副主任医师

男科

阳光融和医院

早泄(161例) 勃起功能障碍(138例) 龟头炎(18例)

专业擅长：男性阳痿，早泄，勃起硬度低，中途疲软，龟头敏感时间短。慢性前列腺炎，泌尿系感染的个体化治疗。男性前列腺增生的微创治疗，尤其擅长前列腺蓝激光汽化术，保留性功能的前列腺蓝激光汽化术，前列腺水蒸气热消融术（Rezūm），前列腺悬吊术（urolift)，前列腺激光剜除术。肾结石，输尿管结石，膀胱结石等泌尿系结石的微创治疗，尤其擅长一次性输尿管软镜清石碎石术，在潍坊地区首先开展“清石三件套”（智能控压清石系统）清石碎石技术，可实现日间手术，术后第二天即可出院。男性包皮龟头炎，包茎，的微创治疗，尤其擅长单人吻合器精准包皮环切术（免注射麻醉），目前已完成上千例，国内领先，很多外地患者慕名前来手术。

好评率：99% 接诊量：1.9万

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