阑尾炎,作为常见的急腹症之一,其早期治疗至关重要。延误诊治可能导致严重的并发症,甚至危及生命。
首先,阑尾炎可能引发以下并发症:
1. 腹腔脓肿:未经及时治疗的阑尾炎可能导致腹腔脓肿,常见于阑尾周围、盆腔或肠间隙等部位。患者可能出现腹胀、压痛性包块和全身感染中毒症状。B超和CT扫描有助于定位。治疗包括穿刺抽脓、冲洗或置管引流,必要时需手术切开引流。
2. 内外瘻形成:阑尾周围脓肿可能穿破小肠、大肠、膀胱、阴道或腹壁,形成内瘻或外瘻。X线-钡剂检查或经外瘻置管造影有助于诊断和治疗。
3. 化脓性门静脉炎:阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓可能沿肠系膜上静脉至门静脉,导致化脓性门静脉炎。患者可能出现寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛和轻度黄疸等症状。治疗包括阑尾切除和大剂量抗生素治疗。
其次,阑尾切除术后也可能出现并发症:
1. 出血:阑尾系膜结扎线松脱可能导致系膜血管出血,表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。预防措施包括确切结扎系膜、分束结扎等。一旦出血,应立即输血补液,必要时再次手术止血。
2. 切口感染:切口感染是最常见的术后并发症,表现为术后2-3日体温升高、切口胀痛或跳痛、局部红肿和压痛等症状。处理原则包括试穿抽出脓液、拆除缝线、放置引流和定期换药。
3. 粘连性肠梗阻:阑尾切除术后的常见并发症,与局部炎症、手术损伤、切口异物和术后卧床等因素有关。预防措施包括早期手术和早期离床活动。病情重者需手术治疗。
4. 阑尾残株炎:阑尾残端保留过长或粪石残留可能导致阑尾残株炎,表现为阑尾炎的症状。诊断包括钡剂灌肠透视检查。症状重者需再次手术切除阑尾残株。
5. 粪瘻:很少见,可能由阑尾残端结扎线脱落、盲肠结核或癌症等引起。非手术治疗可能有效。
总之,阑尾炎需要引起重视,早期诊断和治疗至关重要。一旦出现腹痛、发热等症状,应及时就医。
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