小儿哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为反复发作的咳嗽、气喘、胸闷等症状。由于哮喘症状的多样性，诊断过程较为复杂。本文将详细介绍小儿哮喘的确诊方法，帮助家长和医生更好地识别和管理哮喘。

一、病史采集

了解病史是诊断哮喘的重要步骤。医生会询问以下问题：

• 是否有过敏史，如湿疹、鼻炎、荨麻疹等。
• 诱发哮喘的因素，如感冒、气候变化、食物、药物等。
• 哮喘发作的规律，如季节、时间、持续时间等。
• 既往治疗情况，如使用过的药物。
• 家族史，如有无哮喘或过敏性疾病家族史。

二、症状观察

哮喘症状包括：

• 先兆症状：鼻痒、打喷嚏、眼痒、胸闷、干咳等。
• 典型发作：咳嗽、气喘、喘鸣、呼吸困难、胸闷、发绀等。
• 夜间发作：哮喘易在夜间发作，可能与迷走神经兴奋、气温降低等因素有关。

三、体征检查

哮喘发作时，可出现以下体征：

• 肺部听诊：哮鸣音、干啰音。
• 胸部体征：过度充气、呼吸音减弱。
• 其他体征：呼吸困难、端坐呼吸、发绀等。

四、辅助检查

1. 血常规：嗜酸性粒细胞增高、中性粒细胞增加。

2. 血液检查：血清IgE升高、动脉血气分析异常。

3. 肺功能检查：FEV1降低、PEF降低、肺活量降低。

4. 胸部影像学检查：肺炎、气胸等合并症。

5. 纤维支气管镜检查：可见粘膜水肿、炎症等。

通过以上检查，医生可以综合判断是否存在哮喘，并制定相应的治疗方案。

小儿哮喘的治疗包括：

• 药物治疗：吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。
• 控制因素：避免过敏原、改善室内空气质量等。
• 健康教育：指导家长和患儿正确使用药物、识别哮喘发作的征兆等。

家长和医生应密切合作，共同管理哮喘，帮助患儿健康成长。