肺栓塞是一种常见的血管疾病,由于肺栓塞的临床表现复杂多样,容易与其他疾病混淆,导致误诊。以下是一些常见的肺栓塞易混淆的疾病:
1. 急性心肌梗死:急性肺栓塞可出现剧烈胸痛,心电图酷似心肌梗死图形,需与急性心肌梗死相鉴别。
2. 冠状动脉供血不足:在年龄较大的急性肺栓塞或复发性肺栓塞患者心电图可出现ST段、T波改变,需与冠状动脉供血不足或心内膜下心肌梗死相鉴别。
3. 肺炎:发热、胸痛、咳嗽、白细胞增多、X线胸片示浸润阴影等易与肺栓塞相混淆。
4. 胸膜炎:约1/3肺栓塞患者可发生胸腔积液,易被误诊为病毒性或结核性胸膜炎。
5. 肺不张:术后肺不张可能与肺栓塞相混淆,需进行CT、MRI或肺动脉造影以资鉴别。
6. 支气管哮喘:继发于肺栓塞的支气管痉挛有时需与喘息性哮鸣相区别。
7. 原发性肺动脉高压:与肺栓塞相似,症状有乏力、劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥及咯血等,临床均可出现右心衰竭。
8. 主动脉夹层:急性肺栓塞患者剧烈胸痛,上纵隔阴影增宽,胸腔积液,伴休克者需与主动脉夹层相鉴别。
9. 高通气综合征:多呈发作性呼吸困难,胸憋闷,垂死感,动脉血气有低碳酸血症和呼吸性碱中毒,需与急性肺栓塞相区别。
鉴别诊断的思维如下:
1. 症状和体征的特点
2. 伴随的症状和体征
3. 相关病史的提示
4. 有关实验室检查的结果
对于出现肺栓塞症状的患者来说,一定要及时的进行实验室的检查的,不要因为某个特别的原因就认为是其他的疾病的,这是会严重的耽误肺栓塞的有效治疗的。一定要对肺栓塞有一个准确的检查才能确定的。
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患者拍摄了胸部CT并已有结果,现有干咳症状,主要在白天出现,医生将根据检查结果和症状进行诊断和治疗建议。
就诊科室:中医内科
总交流次数:22
贾慧静
主治医师
蠡县中医医院
这是一位66岁的肺栓塞患者,在新冠感染的第二天寻求在线医生的帮助。患者希望能够获取P药的处方以进行治疗。
就诊科室:中医内科
总交流次数:10
夏圆元
副主任医师
云阳县中医院
患者肺部疾病咨询,关注病情进展与恢复。患者男性25岁
就诊科室:呼吸内科
总交流次数:49
邬祚虹
主治医师
四川大学华西医院
患者报告有纤维灶和少量积液,伴随咳嗽和胸闷症状,医生初步判断可能是炎症引起的,并建议进行抗炎治疗和复查。
就诊科室:
总交流次数:8
老年肺癌患者,左肺腺癌伴胸膜转移,胸腔积液,病情较为严重,目前只能进行对症治疗以减轻症状。
就诊科室:中医呼吸科
总交流次数:73
任培华
副主任医师
广州医科大学附属第一医院
骆长永
主治医师
中医呼吸科
北京中医药大学东方医院
周菁
主任医师
小儿呼吸科
苏州大学附属儿童医院
罗杰
住院医师
普通内科