心绞痛作为一种常见的心血管疾病，在老年人群体中尤为多见。当老年人出现心绞痛症状时，及时用药缓解疼痛至关重要。然而，用药并非随意而为，以下四大原则需严格遵守。

1. 个体化治疗方案

针对不同类型的心绞痛，治疗方案也应有所区别。劳力型心绞痛患者，可优先考虑β受体阻滞剂，如心得安，以降低心率、血压，减轻心肌负担。自发型心绞痛则多由冠状动脉痉挛引起，硝酸酯类药物和钙拮抗剂如硝酸甘油、硝苯吡啶等可扩张冠状动脉，缓解心肌缺血。混合型心绞痛则需联合使用三种药物。

2. 个性化用药剂量

由于个体差异，抗心绞痛药物的剂量需要根据患者的具体情况调整。从小剂量开始，逐渐增加至最佳疗效，避免剂量过大或过小。

3. 合理用药，兼顾合并症

心绞痛患者常伴随其他疾病，如房颤、心动过速等。针对不同合并症，选择合适的药物进行治疗，如心得安、消心痛、硝苯吡啶等。

4. 合理安排服药时间

心绞痛患者应避免在早晨起床后立即服药，因为此时冠状动脉张力较高，易发生血管收缩。应在起床前服用，以预防心绞痛发作。

心绞痛发作时，疼痛可持续5分钟，及时用药可有效缓解症状。但需注意，不可盲目用药，应在医生指导下进行。

除了药物治疗，老年人还应注重日常保养，如合理饮食、适量运动、保持良好心态等，以降低心绞痛的发生风险。

在心绞痛的治疗过程中，选择合适的医院和科室也十分重要。心血管内科是治疗心绞痛的主要科室，患者应选择正规医院进行治疗。

此外，心绞痛患者还需定期进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，老年人出现心绞痛时，应遵循以上四大原则进行用药，同时注重日常保养，以降低心绞痛的发作风险。