脑积水是一种常见的脑部疾病,主要发生在儿童,但也可能出现在成人。它是由脑脊液在脑室内积聚过多引起的,导致颅内压力增高。
脑积水的主要症状包括头疼、呕吐、视力下降、水肿等。然而,这些症状并不具有特异性,需要通过脑部声波检查才能确诊。
婴幼儿脑积水的临床表现:
1. 头围增大:婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大,前囟也随之扩大和膨隆。
2. 前囟扩大、张力增高:囟门膨隆,看不到正常搏动,表示颅内压增高。
3. 破罐音:头部叩诊时,声音如同叩破罐或熟透的西瓜样。
4. “落日目”现象:眼球不能上视,出现类似帕里诺眼肌麻痹综合征。
5. 头颅透照性:重度脑积水时,用强光手电筒直接接触头皮,如透照有亮度则为阳性。
6. 视神经乳头萎缩:原发性视神经萎缩较多见。
7. 神经功能失调:眼球不能外展,锥体束征,痉挛性瘫痪等。
8. 其它:脊柱裂,眼球内斜,双下肢肌张力增高,膝腱反射亢进,发育迟缓或伴有严重营养不良。
年长儿童及成人脑积水的临床表现:
1. 头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。
2. 慢性颅内压增高:双侧颞部或全颅疼痛,恶心、呕吐,视神经乳头水肿或视神经萎缩,智力发育障碍,运动功能障碍等。
3. 正常压力脑积水:痴呆、共济失调、尿失禁(三联征)。
4. 先天性脑积水:头很大,额头突出,眼睛突出,反应迟钝,智力迟钝。
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