肾积水是一种常见的泌尿系统疾病，由于肾盂输尿管积水导致肾盂肾盏扩大，临床表现为腰痛、血尿、感染等症状。然而，由于肾积水的临床表现缺乏特异性，容易与其他疾病混淆，导致误诊。本文将介绍几种容易与肾积水混淆的疾病，帮助大家进行鉴别。

1. 多囊肾：多囊肾是一种遗传性疾病，常见于中老年人，多数患者合并有高血压。患者腰部可触及囊性肿块，肿块表面呈多发囊性结节状，无波动感。影像学检查可发现肾盂肾盏受压伸长或变形，但无扩张。

2. 单纯性肾囊肿：单纯性肾囊肿是一种良性肿瘤，常见于中老年人。患者腰部可触及囊性肿块，肿块表面光滑，无波动感。影像学检查可发现肾区有单个边缘整齐的圆形透声暗区，肾盂肾盏受压移位但无积水。

3. 肾周围囊肿：肾周围囊肿是一种良性肿瘤，常见于中老年人。患者腰部可触及边界不清的囊性肿块，肿块活动度差，波动感不明显。影像学检查可发现肾脏缩小，移位，但肾盂肾盏形态正常无扩张。

4. 肾上腺囊肿：肾上腺囊肿是一种良性肿瘤，常见于中老年人。患者腰部可发现巨大囊性肿块，X线平片可见环状钙化。影像学检查可发现肾脏下移及肾轴受压移位，肾盂肾盏无变形，扩张。

5. 肠系膜囊肿：肠系膜囊肿是一种良性肿瘤，常见于中老年人。患者腹部可触及边缘清楚的囊性肿物，肿块较表浅并向左右移动。胃肠道钡餐X线检查有受压征象。

6. 胰腺囊肿：胰腺囊肿是一种良性肿瘤，常见于中老年人。患者左上腹可触及边缘不清的囊性肿块，常伴有腹部外伤或急性胰腺炎史。胃肠道钡餐X线检查有受压征象。

7. 肝囊肿：肝囊肿是一种良性肿瘤，常见于中老年人。患者右上腹部或剑突下可触及囊性肿块，囊肿位置表浅，易于触及，压痛较明显。超声检查及放射性核素肝扫描显示囊肿征象。

8. 马蹄肾：马蹄肾是一种先天性疾病，患者腹部脐区触及均匀实质性肿块，伴发积水时则可触及不规则的囊性肿块。影像学检查可发现肾轴呈倒八字形，两侧肾盏位置较低并向中线靠拢。

9. 正常妊娠期间常有轻度肾、输尿管积水：妊娠期间，由于子宫压迫输尿管，可出现轻度肾、输尿管积水。这是一种生理性改变，多发生在右侧。

为了准确诊断肾积水，建议患者及时就医，进行详细的病史询问、体格检查和影像学检查。根据检查结果，医生会制定合理的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。