阑尾炎作为一种常见的急腹症,若未得到及时有效的治疗,很容易引发严重的并发症。以下列举了阑尾炎可能并发的几种疾病:
1. 腹腔脓肿
阑尾炎未经及时治疗,可能导致阑尾周围形成脓肿。常见的部位包括盆腔、腹壁或肠间隙等。患者可能出现麻痹性肠梗阻、压痛性包块以及全身感染中毒症状等。B超和CT扫描可以帮助定位脓肿位置。治疗方面,可通过超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流,或必要时手术切开引流。
2. 内外瘘形成
若阑尾周围脓肿未及时引流,少数情况下可能向小肠、大肠、膀胱、阴道或腹壁穿破,形成各种内瘘或外瘘。此时脓液可通过瘘管排出。X线钡剂检查或经外瘘置管造影可协助了解瘘管走行,有助于选择相应的治疗方法。
3. 化脓性门静脉炎
急性阑尾炎时,阑尾静脉中的感染性血栓可能沿肠系膜上静脉至门静脉,导致化脓性门静脉炎症。患者可能出现寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疸等症状。病情加重可能引发感染性休克和脓毒症,甚至发展为细菌性肝脓肿。治疗方面,需进行阑尾切除并大剂量抗生素治疗。
4. 阑尾切除术后并发症
(1)出血:阑尾系膜的结扎线松脱可能导致系膜血管出血,表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。预防关键在于结扎确切,避免再次牵拉。一旦发生出血,应立即输血补液,紧急再次手术止血。
(2)切口感染:是最常见的术后并发症,表现为术后体温升高、切口胀痛或跳痛、局部红肿、压痛等。处理原则为试穿抽出脓液或于波动处拆除缝线,排出脓液,放置引流,定期换药。
(3)粘连性肠梗阻:与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。预防措施包括早期手术、术后早期离床活动等。病情重者需手术治疗。
(4)阑尾残株炎:阑尾残端保留过长或粪石残留可能导致术后残株炎症复发,表现为阑尾炎症状。诊断可通过钡剂灌肠透视检查。症状较重时需再次手术切除阑尾残株。
(5)粪瘘:很少见。产生原因包括阑尾残端结扎线脱落、盲肠原为结核、癌症等、盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤等。非手术治疗粪瘘可闭合自愈。
总之,阑尾炎及其并发症的治疗需要及时就医,避免病情恶化。同时,日常生活中注意饮食卫生、避免过度劳累,也有助于预防阑尾炎的发生。
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