输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病,给患者带来极大的痛苦。西医治疗输尿管结石主要有两种方法:非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗
(1)一般治疗:大量饮水,每天2000ml以上,不能饮水或有呕吐者宜静脉输液,同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗,帮助结石排出。
(2)排石治疗:根据输尿管结石的大小、部位,有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。位于输尿管下段、直径小于0.4cm的结石,仅20%可排出。治疗6个月以上时,结石未能排出,应注意检查肾功能,了解尿路有无感染,有无形成梗阻等,以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。
(3)ESWL:随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进,输尿管结石ESWL适应证不断扩大。结石远段输尿管无梗阻,不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。
(4)输尿管镜治疗:一般来说,输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。但目前认为以治疗中下段结石为佳,在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。前两种方法因对组织损伤大已基本放弃。
手术治疗
结石确诊已久,经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术,尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。可行输尿管切开取石术。输尿管切开取石术的优点是手术小,可将结石完整取出,甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。根据输尿管结石的部位,采取不同的手术径路,术中注意固定结石以免滑脱。在结石上缘切开输尿管,取石后用输尿管导管上、下探查其通畅度,放置双J管(Double-J管),然后缝合输尿管。术前须再摄泌尿系平片,以便确定结石部位和选择最佳手术切口。
手术的适应证为:输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄;输尿管憩室并发结石;结石直径大于1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久,输尿管发生严重梗阻及上尿路感染;非手术治疗无效。
输尿管结石的治疗方法选择应根据患者的具体情况而定,医生会根据患者的年龄、病情、身体状况等因素综合考虑。患者在接受治疗过程中应积极配合医生,并注意日常保养,预防结石复发。
文章 高血压和糖尿病用药咨询:换药?排石?
数字健康领航者
文章 肚子疼是输尿管结石惹的祸吗?
生命守护者联盟
文章 肚子疼,可能是输尿管结石,怎么办?
远程医疗新视界
文章 输尿管结石:吃什么药能排石?
运动与健康
文章 输尿管结石该怎么办?吃药还是体外碎石?
医疗新知速递
输尿管结石反复发作,伴有尿积水,曾进行多次手术。
就诊科室:营养科
总交流次数:37
输尿管结石疼痛,想了解坦索罗辛是否可以治疗。
就诊科室:药剂科
总交流次数:41
输尿管结石,病发时有疼痛和尿血,无持续症状。
就诊科室:中医内科
总交流次数:37
47岁男性,肾和输尿管结石,腹部胀痛,不想吃东西,询问治疗建议。
就诊科室:药剂科
总交流次数:0
34岁男性,有输尿管结石,结石较大,使用排石药物,咨询是否适用。
就诊科室:药剂科
总交流次数:16
王智勇
主任医师
男科
郑州大学第一附属医院
杜广辉
主任医师
泌尿外科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
曹德宏
副主任医师
男科