膀胱结石作为一种常见的泌尿系统疾病,其治疗方式多样,需要根据患者的具体病情和结石特点进行选择。以下是膀胱结石治疗的几种常见方法:
1.腔内手术:对于直径较小、质地较疏松的膀胱结石,可以通过经尿道膀胱镜下碎石术进行治疗。手术方法包括机械碎石、液电碎石、超声碎石、气压弹道碎石和激光碎石等。其中,气压弹道碎石和钬激光碎石应用较为广泛。手术过程中,术者需要熟练掌握操作技巧,尽量将结石击碎并冲洗干净,以确保结石碎片能自行排出。术后,患者需要加强抗感染治疗,并多饮水以促进结石排出。
2.体外冲击波碎石:对于直径为1~2cm的膀胱结石,可以考虑进行体外冲击波碎石治疗。但由于膀胱容量较大,结石活动度较高,碎石效果难以保证,因此该方法应用较少。
3.开放手术:对于结石较大或需同时处理膀胱其他疾病的患者,可行耻骨上膀胱切开取石术。手术指征包括儿童膀胱结石、结石体积过大、合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开放手术治疗时、膀胱憩室内的结石、合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤、在膀胱异物基础上生长的结石、因种种原因无法进行腔镜手术者等。
4.纠正结石成因:膀胱结石的最大病因是下尿路梗阻,如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部抬高等。因此,对于因梗阻所致结石的患者,应同时治疗梗阻性疾病。异物所致结石者应在取出结石的同时一并取清异物。控制尿路感染、加强营养对于抑制结石复发也具有重要意义。如为神经源性膀胱等无法纠正的原发疾病,可视具体病情及患者自身意愿决定是否行耻骨上膀胱造瘘术。此外,根据结石成分分析结果应用类似碱化尿液、抑制尿酸等药物,同时养成大量饮水、低钙饮食的生活习惯亦能预防结石复发。
膀胱结石患者在治愈后,也需要注意一些问题,如术后不能吃辛辣刺激的食物,不能憋尿,以免造成疾病的复发或产生炎症和并发症,影响患者的正常生活和工作。
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