肥胖孕妇孕期如何正确饮食？
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张佳荣
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肥胖孕妇孕期如何正确饮食？
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文章 哎，她得了子宫内膜异位症
病例 患者，女，20岁，平时常有痛经。2021-2-17因“左下腹突发疼痛4天”入院。盆腔CT发现左侧卵巢长了一个直径9cm的“巨大肿瘤”，还伴有肿瘤标志物CA125升高！ 20岁的年轻姑娘也会长这么大的“肿瘤”吗？？？ 2021-2-19手术，谜底揭晓了！ 主刀医生马莉副主任医师在腹腔镜下从女孩的左侧卵巢上完整剥除了一颗充满“巧克力酱”的巨大囊肿，并在腹腔镜下精细缝合修复卵巢皮质，完美保护了患者的卵巢功能。 术后病理：卵巢内膜异位囊肿 充满“巧克力酱”的巨大囊肿 内异症 就是子宫内膜异位症。25~45岁年轻女性为此类疾病的好发群体。有功能的子宫内膜就像一粒种子，因为“经血逆流”“剖腹产”“人流”或者不明原因，种子游荡到了子宫以外的其它地方，比如卵巢上，并且生根发芽长成了一个会引起“痛经”的“坏蛋”——引起腹痛，不孕，反复发作的年轻人的“肿瘤”。这个肿块内部就像月经来潮一样，不断出血，所以充满了“巧克力酱”。 警惕“痛经”的隐患 病例中的患者20岁，平素不体检，痛经这样的事情也是很平常的，所以不会引起患者重视，直到肿瘤长到这么巨大并且突发腹痛，才来就诊。所以，有痛经的年轻女孩，要警惕起来；做超声检查，肿瘤标志物CA125，腹腔镜诊断是“金标准”。对付子宫内膜异位症，重在长期管理，早诊早治。 谈一谈青春期子宫内膜异位症 青春期内异症是一种进展性的疾病，影响青少年患者的生命质量及未来的生育能力。 1 01 临床特点 痛经或周期性腹痛：可伴有胃肠道或膀胱症状，以及卵巢子宫内膜异位囊肿。 02 辅助检查 1、B超最便捷，盆腔CT或MRI都有助于发现囊肿。 2、肿瘤标志物CA125升高 03 治疗方法 1.疼痛：疼痛的控制以药物治疗为主 ◆ 口服避孕药是青少年内异症患者的一线治疗药物，对年小于16岁的青少年内异症患者，选用连续或周期性口服避孕药作为药物治疗的一线方案。 ◆ 16岁以上的患者可考虑周期性使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）。 2.囊肿：首选腹腔镜手术 ● 单侧卵巢囊肿，直径小于4cm，可经验性使用非甾体类抗炎药或口服避孕药缓解疼痛。直径大于4cm首选腹腔镜手术。 ● 双侧卵巢囊肿，手术可能影响卵巢储备功能，且有囊肿复发的风险，建议由有经验的医师进行诊治。 ● 对合并有梗阻性生殖器官畸形的患者，应及时解除梗阻。 04 青少年内异症长期管理的随访 1.每6个月随访1次 2.疼痛控制情况、药物副作用、妇科超声检查、CA125等肿瘤标志物 3.对青少年患者及其家属进行健康教育
张佳荣
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复旦大学附属中山医院
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文章 早孕超声，你需要知道的事
文章来自复旦大学附属中山医院妇产科公众号 当准妈妈们通过验孕棒第一时间知道自己怀孕了，开心之余一定会有很多关于早孕超声检查方面的疑问，接下来我们就针对这些问题给大家答疑解惑。 早孕超声要做几次，具体在怀孕几周做？ 做阴超还是腹超？ 1、早孕超声分两次做： 第一次叫普通早孕超声，在孕8-10周做阴道超声检查； 第二次叫早孕NT超声，在孕11-13+6周做腹部超声检查。 图1：早孕超声 为什么不同孕周超声检查方式不一样呢？ 怀孕8-10周时子宫位于盆腔内，还在阴超探头探测深度范围之内，为了达到超声图像最佳清晰度，我们尽量选择高频率探头，因此首选阴超。 当怀孕12周以上，子宫长大超出盆腔范围，也就超出了阴超的检查深度和范围，这时候选择阴超反而不清晰，腹部超声检查就是最佳选择了。 2、阴超会伤害到宝宝，引起宝宝流产吗？ 请准妈妈们放心，阴道超声检查是安全的。所谓的阴道超声就是把超声探头放在阴道里进行检查，探头接触不到宝宝，因此不会对宝宝造成伤害，也不会引起流产。阴超图像较腹部超声清晰度更高，如果发生宫外孕的话，阴道超声发现宫外孕包块的孕周比腹部超声提前，可以早期诊断宫外孕，保障准妈妈们的生命安全。 3、早孕超声做完可以知道哪些内容？ Q1 普通早孕超声检查 (1) 确定宫内妊娠，排除宫外孕；(2) 测量胚胎头臀长估计孕周；(3) 单胎还是多胎；(4) 妊娠是否合并子宫肿瘤、卵巢肿物等。 Q2 早孕NT超声检查 NT检查是宝宝人生轨迹中做的第一次“体检”。 图2：NT超声 NT即胎儿颈项透明层，通过超声测量NT厚度可以知道宝宝患染色体疾病风险的高低。NT增厚的宝宝需要做进一步检查，比如无创DNA、羊水穿刺；如果染色体未见异常，建议宝宝在做大排畸的同时增加胎儿心超检查，以除外染色体异常以外的畸形。 另外宝宝在做NT检查的时候组织器官已基本成形，超声医师可以同时看一下宝宝有没有严重的致死性解剖结构畸形，这是无创DNA无法替代的。在较早的孕周终止妊娠可以大大减轻孕妈妈身体和心理负担。 4、做早孕超声检查前需要特殊准备吗？ 早孕超声和NT超声检查前都不需要空腹或憋尿等特殊准备。因为普通早孕超声检查可以经阴道超声检查，检查前需要排空膀胱。NT超声检查时子宫大小已超出盆腔，子宫前方的肠管被子宫推开，不需要憋尿检查。 另外千万不要空腹来检查啊！早孕NT超声检查对宝宝的体位要求较高，做NT测量的话宝宝需要仰面朝天睡，如果趴着就不好做。妈妈空腹的话可能会影响宝宝的体位和活动度，导致超声检查无法顺利进行。 5、早孕期超声多次检查会对宝宝有影响吗？ 超声波仪器的工作原理是超声探头发射超声波进入人体，探头再接收反射回来的声波，信号传入机器，通过转换这些回波信号形成图像。不像X光，CT等设备有电离辐射，超声波没有电离辐射，对胎儿是安全的，多次的超声检查对宝宝没有影响。 欢迎来找我们做超声检查 普通早孕超声检查： 早孕门诊：周一下午，周二至周五上午 NT超声检查： 张佳荣主任特需门诊：周一下午，周二周四上午 黄卫红主任特需门诊：周四上午 内容：漆玖玲编辑：魏 慧图源：网 络
张佳荣
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文章 备孕，从了解叶酸开始
01. 叶酸是什么？ 叶酸，即维生素B9，是体内DNA合成的必需物质； 叶酸缺乏可导致恶性贫血，发育不良等； 人体不能自行合成叶酸，只能外源摄入； 叶酸广泛存在于各类食物中，如动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等，日常食物摄入即可满足正常人群对叶酸的需求。 02. 怀孕与补充叶酸 孕妇对叶酸需求量大，仅通过食物摄入不足以保证身体的需求； 孕妇缺乏叶酸会导致新生儿神经管闭合障碍，造成无脑儿、脊柱裂等胎儿畸形； 孕前及孕早期补充叶酸，可显著降低新生儿神经管畸形的发生率； 既往分娩过神经管畸形胎儿的妈妈，再次怀孕时必须在医师指导下保证每日叶酸的摄入量。 03. 如何规范地补充叶酸？ 目前国内推荐怀孕前3个月至整个孕期每日摄入叶酸补充剂0.4mg既往有过神经管畸形妊娠者，每日剂量则为4mg或者5mg 购买叶酸建议至正规医院妇产科门诊购买，在医生的指导下规范用药 若自行药店购买，建议优先选用具有国药准字的药品 04. 准爸爸与叶酸 理论上叶酸有助于高质量精子的形成，然而目前尚无充分证据证实男性补充叶酸对后代的影响，因此对男性在孕前补充叶酸没有明确的要求。
张佳荣
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复旦大学附属中山医院
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张佳荣
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复旦大学附属中山医院
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张佳荣
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张佳荣
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