破伤风，一种由破伤风杆菌引起的严重疾病，在我们的生活中并不陌生。由于生活中不可避免地会遇到各种划伤、割伤等情况，因此破伤风疫苗成为了我们日常生活中不可或缺的防护措施。然而，破伤风并非无法预防，了解其临床表现及预防方法对于我们来说至关重要。

破伤风的表现

破伤风的潜伏期通常为7-8天，但也会因个体差异而有所不同。在接受过破伤风疫苗预防接种的人中，潜伏期可能会延长至数周。患者通常会在发病前出现坐立不安、烦躁易怒等前驱症状。首发症状通常是牙关紧闭，随后颈部肌肉强直，并逐渐扩散至其他肌肉。面肌痉挛可能导致口唇紧闭或口角内缩呈苦笑状。四肢和躯干肌肉强直，可能出现角弓反张，腹壁肌肉强直，下肢受损程度通常较上肢严重。随着病情的进展，全身持续性强直状态会发作性加重，伴有剧烈的痉挛样疼痛。发作时可能出现角弓反张性痉挛，喉肌和呼吸肌的痉挛可能导致呼吸困难和大量出汗。这种惊厥性发作可能由外界刺激诱发，例如喂食时。在发作间歇期，全身肌肉强直状态仍持续存在，腱反射亢进，神志清醒。

患者可能因惊厥发作导致窒息而死亡，或因频繁的强烈的肌痉挛导致心力衰竭而死亡。破伤风患者也可能出现低热，但高热是病情加重的标志。尿毒症、低血压和胃扩张最易发生在7-14天之间。喉痉挛、呼吸暂停、运动麻痹和肺炎均属危重并发症。经过顺利的患者，肌痉挛发作的频率和严重程度会逐渐减少，但全身性强直状态可能持续数周，牙关紧闭是最后消失的症状。

临床上，破伤风还有以下几种少见类型：

(1)局部型：破伤风的首发症状是创伤邻近肌肉的局部痉挛，由此持续性或间歇性痉挛扩散至邻近肌肉，严重可发展至四肢、头部和躯干。

(2)头部破伤风：发病于头、颈或面部的创伤之后。常有伤侧面肌瘫痪，并伴有对侧的面肌痉挛，容易合并牙关紧闭和咽部痉挛。当创伤累及眼眶时，可见一侧或两侧上睑下垂、眼外肌瘫痪等。头部破伤风可能保持局限性或变为全身性，死亡率较高。

(3)内脏型破伤风：由于腹部创伤后引起，早期即可累及延髓支配的各肌和呼吸肌，同时伴显著的自主神经系统功能紊乱的表现，如心动过速、心律不齐、周围血管收缩、大汗淋漓、高热等。

(4)新生儿破伤风：胎儿在分娩过程中受伤感染（如皮肤黏膜损伤、脐带创口感染等），于出生后7天左右发病。但一般较少出现自发性牙关紧闭，仅在检查时手压下颌时反射性出现。

破伤风的预防

一、凡开放性伤口均需进行早期彻底的清创。提倡新法接生，正确处理脐带。

二、被动免疫：伤后应及早肌肉注射1500U破伤风抗毒素，创伤严重者，1周后可重复肌肉注射1次。注射前均应作皮内过敏试验，阳性者脱敏后方能应用。

三、主动免疫：为最可靠的方法。分3次皮下注射破伤风类毒素，每次0.5-1ml，间隔为6-8周，以后每年再强化注射一次效果更佳。

通过了解破伤风的临床表现及预防方法，我们可以在日常生活中更好地防范这种疾病。一旦发现破伤风症状，请及时就医。同时，做好预防措施，才能有效地避免破伤风的侵袭。