根据乙肝患者的严重程度,一般相对于乙肝表面抗原携带者而言,每年定期检查一次乙肝三系定量,肝功能,病毒 DNA 定量,肝脏 B 超等常规检查就行了。
如果三个项目都正常,则日常生活注意休息,饮食习惯宜清淡,禁酒戒烟,适当运动,提高免疫力则可。
但是如果肝功能异常,发展为慢性病毒性肝炎阶段,则需要及时对症治疗,并且每三个月复查一次肝功能了解是不是正常,每半年复查一下肝脏 B 超,如果坚持服用抗病毒药物,则至少一年复查一下 DNA 病毒定量,了解乙肝病毒是否复制,是不是控制在正常检测下限范围内呈阴性。
如果因为慢性肝炎阶段没有及时治疗,又长期饮酒,劳累等发展到了早期肝纤维化阶段,此时复查肝胆脾胰 B 超提示,肝回声增粗增强,肝门静脉增宽,大于 1.2Cm,脾肿大,大于 4.0Cm,则需要进一步检查肝纤维化四项,血液分析,肾功能,甲胎蛋白,肝脏弹性测评等,并且至少每半年全面复查一次,了解病情及对症治疗治疗药物效果。
了解肝纤维化预后是否良好,是否需要调整治疗方案。如果早期肝纤维化因各种原因没有及时检测发现,担误了治疗时机,长期的疲劳,乏力,饮食不振,纳差,饭后腹胀,下肢浮肿,大便时干时湿,大便粘稠,小便黄,没有引起重视,久拖不治,突然复查 B 超已经发展到肝硬化并肝腹水,脾大,食管静脉曲张等体征,则已经发展到肝硬化中晚期,除了长期坚持抗病毒治疗外,对症治疗的同时,除了定期复查前面的常规检查外,同时,需要每半年定期检查肝脏肿标志物四项。了解肝脏是否存在肝脏占位性病变。
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谭可来
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中医肝胆科