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无痛胃肠镜和普通胃肠镜如何选择呢?

无痛胃肠镜和普通胃肠镜如何选择呢?

胃肠镜检查是胃肠外科常见的检查方式,可分为普通胃肠镜检查与无痛胃肠镜检查,相信这个大家不会陌生,临床工作中,经常遇到患者纠结,到底做哪个好呢?普通的太痛我怕受不了等等问题,下面进行简单的介绍,希望对您有所帮助。

首先说无痛胃肠镜,其实并没有特别“高大上”,需要麻醉医生给予静脉麻醉,然后“睡一觉”,进行胃肠镜操作就可以了,操作完成后,麻醉师再“唤醒”你,就算结束了。因为操作过程中感受不到疼痛,故叫“无痛胃肠镜”。这里需要注意的问题有以下几点:

  • 不是所有的患者都可以进行无痛检查的,最重要的就是经过麻醉评估,风险大的,例如高龄、心肺功能差等情况不建议行无痛检查,因为单纯麻醉风险就很大了,再在麻醉下操作风险更大;
  • 无痛胃肠镜一般预约时间长,费用更高一些,这也比较好理解,因为涉及麻醉,无疑增加了医疗资源,所以一些特别着急检查的,需要慎重考虑;
  • 疼痛本身是一种保护性因素,为什么这样说呢?如果在操作过程中,您感觉疼痛,这时会反馈给操作医生,停止操作,减少了穿孔的风险,但在无痛状态下,您没有反应,故一定程度上增加了并发症的风险。
  • 疼痛本身具有很强的主观性,有些人觉得普通的胃肠镜检查并没有很痛,有些人觉得操作过程中很难受,即对疼痛的敏感程度不同,故根据自己情况结合医生的评估选择就好。
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很多人可能对胃镜肠镜如何操作还比较陌生,甚至有些惧怕,那么做胃镜、肠镜前的流程有哪些,下面大概介绍一下,希望能帮到您,让您能有更加深入的了解。 首先说胃镜检查,患者检查前需要空腹,操作者从患者口中进镜,进镜前会口中含漱几分钟的药物(起到一定麻醉的效果),然后进行操作观察,可观察食管、胃及十二指肠球部的情况,如果发现胃部有病变可能会进行内镜下的取活检送病理,或内镜下的病变切除,这个要视具体病变情况,如果未发现异常,则退镜后即完成了检查,单纯检查前后约 10 分钟左右即可完成。 再说肠镜检查,相较胃镜检查则麻烦了一步,肠镜检查前需要提前清洁肠道,一般情况下检查前 8 小时需要口服泻药,完全排泄干净,方可进行,不然肠道不干净观察效果不好。(具体清洁肠道的方法需要根据医嘱,包括口服泻药的类型、口服泻药的时间等等,可能会略有不同,即使完全遵医嘱依然会存在肠道准备欠佳的情况,因为每个人的肠蠕动以及对泻药的耐受等等因素可能存在差异,但总的原则是尽可能肠道准备的越干净观察的越好)。肠道准备好之后,医生则是从肛门进镜进行结直肠的观察。 因为胃镜肠镜都属于侵入性的检查,所以检查前医生都会让您签署知情同意书,并告知具体事项。

王保凯

住院医师

烟台毓璜顶医院

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肿瘤性疾病经过治疗后是需要定期复查的,消化道肿瘤当然也不例外,在复查的项目中有一项叫做消化道肿瘤标记物的,单纯听名字大家应该可以猜到这是与监测肿瘤指标相关的,但是指标异常一定有问题吗?那么我们今天谈一谈消化道肿瘤标记物的相关问题。 消化道肿瘤标记物主要包括 CEA、CA125、CA199、AFP、CA724、CA242 等,每个指标侧重的消化道部位略有不同,但是都并没有特意针对性,比如 CEA 这个指标是结直肠癌患者中升高比例比较多的,但是升高了代表一定是结直肠部位出了问题吗?并不一定,在胰腺癌、胆管癌、肺癌等等其他部位发生癌也可能让 CEA 这个指标升高,良性疾病也会导致 CEA 升高的,比如胰腺炎、溃疡性结肠炎等等,还有一种情况在临床中也常见,所有的肿瘤标记物都在正常范围,但是去医院检查却发现是肿瘤,同样其他的指标也是这样的,这就涉及检验指标的敏感性和特异性的问题了。就如同我们的天气预报,预报明后天有雨,但是没有下一样,也有可能没报明日有雨,但是却下了,现实中存在这种情况吗?当然存在。 一些检验指标也是这样的,那您会说那做这种检查的意义何在?不能明确给出判断,不,这是有意义的,相关研究者也希望通过一种检查即能百分百确定,但现在还在探索中,目前的标志物检查是在这个领域很“成熟”的,虽不能百分百确定,但是可以给我们提供一个很重要的线索,就像即使天气预报不能完全报的对天气一样,也不影响我们关注一样。 所以当您的指标异常的时候需要关注,轻微变化不必过于担心,定期复查,遵医嘱即可;但是明显异常,高出正常值 3-5 倍,甚至十倍百倍,这时候有问题的机率较大,为我们提供报警信号,进一步检查;另外指标的变化需要动态观察,前后对比;当然还需要结合患者的症状等情况来综合判断,同理当复查指标正常时,总比异常要好些,但也要定期复查,遵医嘱重视自己的健康,简而言之标志物仅仅是一个线索,病理才是“金标准”,我们不过分夸大,也不要忽视! 希望对您有帮助。 (医学科普仅供参考)

王保凯

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随着社会的发展,人们的健康意识也在增高,对于行胃镜肠镜的检查接受度也越来越高,在 10-20 多年前如果让患者行胃肠镜检查,还是比较抵触的,当然现在有些人也是比较抵触的,而且我国人口众多,各地发展不均衡,我国目前来说胃肠道肿瘤疾病就诊时处在进展期的患者占据大多数,这还需要进一步提高人们的健康意识和水平,做到疾病的早发现、早诊断、早治疗。当然也有许多人也会自己主动行胃肠镜的检查,以确定身体健康状态,故人们注重健康的意识总体是在增强的,那么我们今天来谈一谈哪些情况下是建议行胃肠镜检查的呢,旨在提高大家对胃肠镜检查的认识。 如果是下列情况建议行胃镜检查: 反酸、烧心、腹胀、腹部不适、吞咽困难等症状,怀疑食管、胃存在病变; 黑便、长期贫血、无故体重下降等情况; 通过影像学 CT 等检查发现胃部、食管等病变,需要进一步明确的; 既往确诊上消化道存在病变,如胃息肉、萎缩性胃炎、反流性食管炎、胃术后等,作为定期复查的项目; 不明原因的消化道出血,寻求病变部位及病因; 平素身体健康,但是年龄在 45 岁以上也建议作为体检项目进行检查,特别是具有危险因素的,例如具有家族史的,近亲属有消化道肿瘤的;幽门螺旋杆菌阳性者等更应检查。 下列情况建议行肠镜检查: 存在排便习惯、排便性状的改变,如便频、便细、里急后重排便不尽感、便血、排便困难等情况; 确诊过肠道疾病,如肠息肉、结直肠手术后等作为定期复查的项目; 影像学 CT 等检查怀疑肠道病变进一步明确; 同样年龄在 45 岁以上的患者也建议可作为体检项目,特别是具有家族史、大便潜血试验阳性的患者更应该重视检查。 腹部触及包块、体重无故下降、贫血等情况; 总的来说胃肠镜检查的适应症比较广泛,禁忌症较少,上述是根据临床所总结的比较常见的情况,具体的病情还需和主管医生详细沟通,希望能让您对胃肠镜检查有深入的了解。 (本文仅起到科普作用,不能代替诊治疾病,具体疾病应具体分析)

王保凯

住院医师

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