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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

首先在治疗肾脏病的患者当中，主要关注的指标就是蛋白尿的水平以及并发症的严重程度，以及肾功能是不是受到严重的损伤，有没有出现慢性的并发症，在这些方面当中，常用的就是具有降蛋白作用的降压药，也就是ACEI或者是ARB类药物。这类药物一方面是能够帮助管理好血压，一方面具有重要的降蛋白的疗效。

除这个降压作用的降蛋白类的药物，也还要应用其他方面的药物，包括特殊的药物，醋酸泼尼松，也就激素类的药物，这类药物主要是帮助控制肾脏的炎症，起到积极有效的缓解蛋白尿甚至完全逆转蛋白尿作用的一类药物。

目前还有很多非激素类的药物也可以治疗肾脏病。比如很多的膜性肾病的患者，患者年龄不大，在这个时候可能会建议选择生物制剂，比如利妥昔单抗，这些生物制剂具有非常好的缓解蛋白尿的作用，但同时不会像激素一样引起明显的体型的变化，以及血压和血糖的变化。

所以究竟选择哪一种药物，还是应该根据具体的病情来和医生商量以后决定。