在临床中，慢性活动性乙型肝炎（乙肝大三阳）因为没有及时检查与对症治疗而被忽视，等发现却已经发展到早期肝纤维化阶段，患者肝脏彩超结果往往提示：肝囬声增强增粗，门静脉稍稍增宽（大于1.3cm），脾稍大（大于4.0cm），同时，患者伴随肝功能异常，转氨酶升高，乙肝病毒DNA复制活跃，患者往往有明显的临床症状：倦怠乏力，食欲不振，胁肋胀痛，脘腹胀满，厌油口苦，小便黄等。

下面这位患者，因为有乙肝家族史，上辈中有因为乙肝转肝硬化的，同辈中也发现有乙肝小三阳的，自己因为患乙肝大三阳数年，当发现自己B超结果提示：肝回声增强增粗，脾大，肝功能异常，转氨酶高，非常担心自己的病情是否可以得到有效治疗而到处咨询检查，虽然去了武汉各大医院检查确诊，也在当地人民医院找专家咨询，可见对自己的病情非常担忧，也开始非常重视，在临床中，具有类似病情的患者非常多，该患者的治疗经过与疗效非常值得与大家分享。

该患者治疗前各项检查结果如下：乙肝大三阳，乙肝病毒DNA：9.38E＋08，肝纤四项：HA   186.9，NP  16.03，肝功能异常：总胆红素：27，谷丙转氨酶：194.9，谷草转氨酶：88.6，B超提示：肝囬声增强增粗，胆囊息肉，脾稍大（4.4Cm），乙肝三系定量：E抗原：995

       治疗一个月后复查肝功能：总胆红素22，丙氨酸氨基转移酶  187，谷氨酸氨基转移酶    55，

      治疗三个月后，复查肝功能基本上正常，B超提示肝脾正常，DNA病毒定量阴性（500参考值）

调整治疗方案半年后：肝功能正常，DNA阴性，E抗原   229

调整治疗方案一年后复查结果：肝功能正常，肝脾B超正常，DNA阴性，E抗原  43.14，

坚持系统规范化抗病毒治疗二年后复查结果：肝功能正常，肝脾B超正常，DNA阴性，E抗原   35。

该患者中西医结合治疗方案分析：

安络化纤丸主要具有健脾养肝，凉血活血，软坚散结攻效，方剂中主要成份包括地黄，三七，水蛭，僵蚕，地龙，具有凉血活血攻效，白术，郁金具有疏肝健脾，生麦芽，鸡内金具有消食和胃健脾，水牛角具有平肝潜阳，大黄具有泻三焦之火，可以改善患者腹部胀满感，食少纳差，便溏不爽，小便黄等临床症状，促进肝细胞修复与再生，配合复方甘草酸苷胶囊降低各项转氨酶，恩替卡韦有效抑制乙肝病毒DNA复制，降低E抗原，从根本上消除肝纤维化病因，在临床医生指导下，定期复查监测各项指标，根据复查结果及时科学调整治疗方案，坚持系统规范化抗病毒治疗，巩固疗效，患者预后良好。

该患者中西医结合治疗效果的临床意义：

对于慢性活动性乙型肝炎发現处于早期肝纤维化过程中时，及时对症治疗，并且采取中西医结合治疗，发挥抗肝纤维化与抗病毒联合治疗的优势，及时修复肝细胞，促进肝细胞再生，并且在临床医生指导下，定期复查，监测各项肝脏指标，坚持科学规范化系统化治疗，依然是可以康复的。

给广大乙肝大三阳患者的建议：

对于曾经肝功能异常的乙肝大三阳患者，不管病情是不是发展到了早期肝纤维化阶段，只要接受并采取了核苷类抗病毒药物系统治疗，则需要在临床医师指导下，定期复查肝功能，肝脏B超，DNA定量，乙肝三系定量，监测各项指标是否正常或者符治疗预期，预后良好。切不可自行停药，或者自行换药，甚至，数年不复查，不规范化治疗，这些都是乙肝久治不愈转肝硬化或者肝癌的重要主观原因之一。

我是谭可来医生，了解更多请上京东互联网医院。

谭可来医生：2004年毕业于湖南中医药大学，本科，学士学位，中医临床专业，主治医师，中共党员，从事肝病临床工作近20年，尤其是中西医结合治疗乙肝大三阳，小三阳，早期肝硬化，临床经验丰富，現任仙桃市江汉医院业务院长兼中医肝病科主任。