老年性紫癜的发病原因主要是老年人皮肤退行性变，胶原弹性蛋白逐渐消失，皮下脂肪组织萎缩、松弛，使小血管周围失去支撑，血管脆性增加，导致局部出血倾向。日光照射、外伤等也会诱发本病。

一、老年性紫癜的发病原因

日光照射：长期的日光照射以及皮肤自然衰老导致皮肤下脂肪萎缩，皮肤变薄、松弛，皮肤的缓冲保护功能下降，周围小血管失去支持，并且缺乏弹性，轻微外力即可导致血管破裂、红细胞外渗，形成紫癜。此外，组织中吞噬细胞的吞噬功能下降，使得血液吸收缓慢，造成红细胞外渗处含铁血黄素沉着，故紫癜消退缓慢，且消退后可有色素沉着。
外伤以及皮肤组织活动过多：在皮肤脂肪萎缩的基础上，暴露部位受到外伤或者局部活动过多，容易出现老年性紫癜。
锌缺乏：锌缺乏也可能是导致老年性紫癜的病因。

二、老年性紫癜的症状表现

老年性紫癜的主要症状是暴露部位出现大小不等、形态各异的瘀点和瘀斑，部分患者瘀斑消退后可遗留棕褐色的色素沉着。

瘀点、瘀斑：皮损为线状或几何图形样暗紫色瘀点或瘀斑，边界清楚，可伴表皮破损，皮损区无肿胀、皮温升高、疼痛等炎症反应，患者亦无自觉症状。皮损常出现在暴露部位，如手背、前臂伸侧、上胸V字区、小腿、前额等，偶尔发生于面部，可于眼镜同鼻背接触部位对称发生，多发生于轻微外伤、压迫后，亦可自然发生。
色素沉着；皮损颜色很少变化，可以持续数周甚至更长时间，消退后留有棕褐色的色素沉着，可复发或出现于其他部位。

三、老年人发现皮肤异常及时就医

当患者皮肤暴露部位出现瘀点、瘀斑时需要及时就医，可就诊于皮肤科，通过压脉带试验等检查明确诊断，注意老年性紫癜与丹毒、血友病等进行鉴别。

1、需要做的检查

体格检查：触诊皮损区域皮肤变薄、萎缩，缺乏弹性。
压脉带试验：老年性紫癜患者压脉带试验呈现阳性。
毛细血管脆性试验：患者毛细血管脆性试验多为阳性。
血液检查：血小板计数、血小板功能、凝血象、纤维蛋白原溶解活性均正常。

2、如何诊断老年性紫癜？

符合以下条件的患者，可诊断为老年性紫癜：患者年龄≥60岁。皮疹出现在暴露部位，如前臂伸侧、手背、前额、上胸V字区等，表现为直径数毫米至数厘米大小、形态不规则、呈暗紫色的瘀点或瘀斑，无自觉症状，常在受日光照射后、受到轻微压力或外伤后出现。压脉带试验阳性，凝血功能、血常规无异常。

四、老年性紫癜需要注意和哪些疾病鉴别？

丹毒：丹毒皮损为红色，轻者压之褪色，重者压之不褪色，局部皮肤可有肿痛及灼热感，全身表现有发热，血常规白细胞升高。而老年性紫癜通常无自觉症状，血常规无变化。
血友病：血友病患者病史提示长期有出血倾向，亦可发现家族病史，凝血时间可延长，束臂试验阴性，凝血酶原消耗试验、白陶土部分凝血活酶时间均有时间缩短，而老年性紫癜束臂试验常为阳性，无出血倾向。
皮质类固醇紫癜：皮质类固醇紫癜患者有长期糖皮质激素应用史，二者可以此鉴别。