老年人皮肤上长老年斑是一件比较常见的事，年纪到了自然而然坦然接受，似乎不会有人把斑和疾病划等号，但是有一种特殊的“斑”，虽然长的像老年斑，却是一种癌症，这到底是什么呢？这就是皮肤鳞状细胞癌。

 

 

老年斑一般是圆形或卵圆形斑块，呈淡褐色或黑色，边界清晰，就好像粘在皮肤上一样；而皮肤鳞状细胞癌则不同。

 

什么是皮肤鳞状细胞癌 ^[1]

 

皮肤鳞状细胞癌是非黑素瘤皮肤癌中最常见的肿瘤之一。好发于老年人，我国60岁以上的皮肤鳞状细胞癌患者将近30万，男女比例约2:1。

 

危险因素 ^[1]

 

紫外线照射是皮肤鳞状细胞癌最主要的危险因素，长期日晒、特定部位的总曝光量和晒伤次数与皮肤鳞状细胞癌的发生密切相关，并且浅肤色人群的风险更大。

 

紫外线照射会使皮肤细胞发生氧化应激，继而使细胞DNA损伤、肿瘤调控因子异常，并逐渐癌变。

 

皮肤鳞状细胞癌常见于长期使用免疫抑制剂的器官移植受者。实体器官移植受者皮肤鳞状细胞癌的发生率为普通人群的65~250倍。造血干细胞移植受者皮肤鳞状细胞癌的发生风险无显著增加。

 

 

人乳头瘤病毒（HPV）特别是HPV16或HPV18感染与皮肤鳞状细胞癌有关，尤其是发生于肛门生殖器和甲周的病变。HIV感染者患多种肿瘤的风险均增加，包括皮肤鳞状细胞癌C。真菌或分枝杆菌感染引起的慢性皮肤溃疡可促进皮肤鳞状细胞癌的发生。

 

化学致癌物砷剂、多环芳烃（焦油、沥青和烟尘）、亚硝胺和烷基化剂等均与皮肤鳞状细胞癌发生有关，常为多发皮损。砷剂暴露的早期信号是掌跖角化的发生。

 

一些遗传病，例如：着色性干皮病、眼皮肤白化病、疣状表皮发育不良、营养不良型大疱性表皮松解症等均会增加皮肤鳞状细胞癌的发生风险。

 

 

临床表现 ^{[ 1]}

 

原位皮肤鳞状细胞癌又称鲍恩病，表现为红色鳞屑性斑片或斑块，多发生于曝光部位，也可发生于躯干、四肢。侵袭性皮肤鳞状细胞癌常表现为红色角化性斑块或结节，可有溃疡，常发生于曝光部位，肿瘤呈侵袭性生长。

 

对疑似皮肤鳞状细胞癌的皮损可考虑皮肤影像学检查，如皮肤镜、反射式共聚焦显微镜、高频超声等。皮肤影像学检查对皮肤鳞状细胞癌的早期诊断有一定提示作用。

 

所以，如果发现自己或身边人身体有异样，皮肤出现奇怪的斑，最好及时到医院就诊，确保健康的同时也以免病情的延误。

 

参考文献：

1. 中华医学会皮肤性病学分会皮肤肿瘤研究中心, 等. 皮肤鳞状细胞癌诊疗专家共识（2021）. 中华皮肤科杂志, 2021, 54(8).