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叮,您有一份怀孕必备小知识待接收

叮,您有一份怀孕必备小知识待接收
怀揣着甜蜜和幸福的准妈妈最关心什么?没有什么比平平安安的待产,健健康康的宝宝更重要了。这时候认真及时的产前检查和规范化的孕期保健就尤为重要,它能够及早发现、防治妊娠期合并症及并发症;及时发现胎儿异常;评估孕妇及胎儿的安危;确定分娩时机和分娩方式,降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率,减少出生缺陷,保障母儿安全。
 
 
 
 
备孕篇
 

 

 
凡事预则立,有了怀孕的打算,就要做好充足的准备,具体有以下几点:
 
1. 有准备、有计划地妊娠,尽量避免高龄妊娠。我们一般将>35岁的孕妇称为高龄产妇。那么,高龄产妇有哪些风险呢?首先,随着年龄的增大,怀孕的难度、流产的概率都会相应增加,此外,妊娠期相关合并症包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病,胎儿畸形、染色体异常等风险均明显升高。
 
 
 
2. 准妈妈要合理膳食,适当运动,控制体重。相对于孕前,整个孕期体重增加一般建议控制在25-30斤以内,对于孕前肥胖的孕妇,一般建议体重增加不超过20斤。
3.补充叶酸0.4~0.8 mg/d或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷儿的孕妇,则建议每天补充叶酸量要加至4 mg。
 
4. 有遗传性疾病、慢性疾病(主要包括心脏病、免疫系统疾病、内分泌系统疾病等)和传染病,而准备怀孕的妇女,怀孕前以及早期发现怀孕后均建议至孕前保健门诊或产科专家门诊就诊,决定能否继续妊娠,必要时可行多学科讨论。
 
 
 
产前篇

 

 
如果把怀孕比作西天取经,那么“孕妈妈”就是西天取经的唐僧,而产科医生就是能够及时识别、驱赶“妖魔鬼怪”(高危因素)的孙悟空。孙悟空靠的是火眼金睛,而我们产科医生也有自己临床诊治中的准则和法宝。合理的产前检查,不仅能保证孕期保健的质量,也可节省医疗卫生资源。
我们会详细了解每位准妈妈的孕产史,如有无流产、早产、死胎、死产史,生殖道手术史,有无分娩过畸形或智力低下儿;我们会关注孕前准备情况,孕妇及配偶的家族史和遗传病史。
我们最关注孕妈妈有无妊娠合并症,如:慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等。一旦识别出这些“妖魔鬼怪”,就会及时告诉“师父”。能够继续妊娠的,我们一路保驾护航;不适宜继续妊娠的,我们一起携手面对,选择最佳的处置方案。
 
 
 
无痛分娩篇

 

 
十月怀胎,一朝分娩。随着生活水平的提高,无痛分娩也是大多数产妇的不二选择。依托于我院麻醉科的雄厚实力,产科真正实现了孕产妇的分娩镇痛,无痛分娩率在90%左右。此外,作为综合实力雄厚的一家综合性医院,我们有各个兄弟科室共同战斗。不论是孕产妇本身就有心、肝、肺、脑等器官合并症,还是新出现的妊娠期并发症,我们都有最强大的多学科团队鼎力支持,共同制定孕期最佳的诊疗方案。中山妇产科于2018年起开展“上海市危重孕产妇抢救会诊中心”建设工作,3年来收治不宜妊娠孕产妇、高风险孕产妇、危重孕产妇等数百人,均抢救成功,母婴平安。
 
中山医院产科门诊实行孕前、孕期、产后一体化管理,就诊流程人性化,深受孕产妇们的好评。分设有孕前保健和早孕门诊、产科普通门诊、产科高危门诊、产科特需专家门诊,同时产科超声专家会全程跟踪随访,为孕妇及胎儿提供全方位安全保障。孕期产检项目齐全,包含TORCH检查,NT、中唐、无创染色体检查、大排畸。
                                              
THE END   
守护母婴安全,我们职责所在,选择中山,就是为您和宝宝选择了最佳的避风港湾,愿我们一起携手走过怀孕10月甜蜜而惊险的旅程。
 
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病例 患者,女,20岁,平时常有痛经。2021-2-17因“左下腹突发疼痛4天”入院。盆腔CT发现左侧卵巢长了一个直径9cm的“巨大肿瘤”,还伴有肿瘤标志物CA125升高! 20岁的年轻姑娘也会长这么大的“肿瘤”吗??? 2021-2-19手术,谜底揭晓了! 主刀医生马莉副主任医师在腹腔镜下从女孩的左侧卵巢上完整剥除了一颗充满“巧克力酱”的巨大囊肿,并在腹腔镜下精细缝合修复卵巢皮质,完美保护了患者的卵巢功能。 术后病理:卵巢内膜异位囊肿 充满“巧克力酱”的巨大囊肿 内异症 就是子宫内膜异位症。25~45岁年轻女性为此类疾病的好发群体。有功能的子宫内膜就像一粒种子,因为“经血逆流”“剖腹产”“人流”或者不明原因,种子游荡到了子宫以外的其它地方,比如卵巢上,并且生根发芽长成了一个会引起“痛经”的“坏蛋”——引起腹痛,不孕,反复发作的年轻人的“肿瘤”。这个肿块内部就像月经来潮一样,不断出血,所以充满了“巧克力酱”。 警惕“痛经”的隐患 病例中的患者20岁,平素不体检,痛经这样的事情也是很平常的,所以不会引起患者重视,直到肿瘤长到这么巨大并且突发腹痛,才来就诊。所以,有痛经的年轻女孩,要警惕起来;做超声检查,肿瘤标志物CA125,腹腔镜诊断是“金标准”。对付子宫内膜异位症,重在长期管理,早诊早治。 谈一谈青春期子宫内膜异位症 青春期内异症是一种进展性的疾病,影响青少年患者的生命质量及未来的生育能力。 1 01 临床特点 痛经或周期性腹痛:可伴有胃肠道或膀胱症状,以及卵巢子宫内膜异位囊肿。 02 辅助检查 1、B超最便捷,盆腔CT或MRI都有助于发现囊肿。 2、肿瘤标志物CA125升高 03 治疗方法 1.疼痛:疼痛的控制以药物治疗为主 ◆ 口服避孕药是青少年内异症患者的一线治疗药物,对年小于16岁的青少年内异症患者,选用连续或周期性口服避孕药作为药物治疗的一线方案。 ◆ 16岁以上的患者可考虑周期性使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)。 2.囊肿:首选腹腔镜手术 ● 单侧卵巢囊肿,直径小于4cm,可经验性使用非甾体类抗炎药或口服避孕药缓解疼痛。直径大于4cm首选腹腔镜手术。 ● 双侧卵巢囊肿,手术可能影响卵巢储备功能,且有囊肿复发的风险,建议由有经验的医师进行诊治。 ● 对合并有梗阻性生殖器官畸形的患者,应及时解除梗阻。 04 青少年内异症长期管理的随访 1.每6个月随访1次 2.疼痛控制情况、药物副作用、妇科超声检查、CA125等肿瘤标志物 3.对青少年患者及其家属进行健康教育

张佳荣

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复旦大学附属中山医院

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