产后抑郁症的防治

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张富

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产后抑郁症是指在产褥期发生的，以情绪低落、精神抑郁为主要症状的一种疾病，是一种身体、情绪和行为变化的综合表现，在产后1一2周最易发生。近年来国内产后抑郁症的发病呈上升趋势，发病率为５.３％～２０％。

产后抑郁症的主要表现有

(1)情绪低落。妈妈们常感到心情压抑、沮丧、情绪淡漠，行为表现为孤独、害羞、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒。

(2)兴趣减退和乐趣丧失。她们几乎对所有事物失去兴趣，感觉到生活无趣无味。整天感觉沮丧、伤心，或“空荡荡的”，而且每天如此。

(3)疲乏和自责。感觉到难以集中精力，会感觉到过度或从不间断的疲劳，极端易怒或烦躁，或一直会哭泣。感觉内疚、无价值或无助感。常常不由自主地过度自责，对任何事都缺乏自信。觉得自己没有用，什么都不会干了，什么都干不了了，对未来失去信心，感到没有希望。严重的，有反复自杀的意念或企图。

(4)晚上睡眠不佳或严重失眠，而白天却昏昏欲睡。有的人会食欲大增或大减，总是想要吃东西或根本不想吃东西，体重增减变化较大。

产后抑郁症的治疗

支持性心理治疗，包括创造安静温暖舒适的环境，家人的陪伴。采用适当的方式安慰、鼓励病人，使其感到温暖，对母亲的角色予以肯定、支持、表扬、提高患者的自信心。鼓励患者多与家人沟通，如实表达内心需求，建议丈夫陪伴妻子照顾婴儿，减少负性刺激；因家庭成员的情感支持和物质支持，可提高产妇自尊，对产褥期的紧张和压力起到很好的缓冲。

药物治疗：症状严重的病人需在专业医生的指导下给予适当的药物治疗。因有些药物可经母亲的乳汁排泄，所以进行药物治疗时，要停止哺乳，以免对小宝贝儿造成伤害。

产后抑郁症的预防

(1)、产前心理生理卫生宣教工作非常重要。让准妈妈有足够的心理准备成为新妈妈。由丈夫陪同去产前门诊咨询，看录像，充分理解孕期围产期知识。向有经验的妈妈学习也很有帮助。良好安宁的家庭环境有利于妈妈们的心理健康。

(2)、在生产前后保证良好的睡眠、营养和运动，可以提高大脑处理应激刺激的能力。产后创造安静温暖舒适的环境，家人的陪伴。情感支持和物质支持

(3)、一旦患有产后抑郁症，也不要害怕。治疗效果还是比较好的。这时，妈妈们常常需要家人和社会的支持，尤其是丈夫的体贴、关心、理解十分重要，要及时开导并排解产妇的忧虑问题，经常有户外活动，多与亲人、朋友交谈，能很快从抑郁情况解脱出来。

(4)、如经心理治疗无效和症状日趋加重则需要配合药物治疗。

作者：张富，医学硕士，主任医师。