近日

看着自己的术后病理检查报告单

女子小丽（化名）

依然难以置信

粪便带血3个月 起先以为是痔疮

据了解，小丽一向排便顺畅，从未察觉肠道功能异常，没有肠癌家族史，也从没做过胃肠镜筛查。3个多月前，她突然发现粪便带血。

“起先只是带血丝，便后还经常有没排尽的感觉，我以为是长了痔疮。后来见症状反复出现，血便更加频繁，并且排便次数也从一天一次增加到一天两三次，我才上医院看看。”小丽回忆道。

令小丽没想到的是，竟在胃肠镜检查中发现，她的直肠里有个2厘米大小的肿块，外形高度疑似恶性肿瘤，且肿瘤下缘距离肛门仅5厘米。

 
4 0岁以上一般人 建议人人做早筛

一般来说，肠癌发展到出现症状，至少已经是中期了。结直肠癌一般从息肉演变而来，从一块小息肉进展到癌一般需要 5～10 年。然而，人们大多早筛意识薄弱，查出肠癌往往较迟。

▲直肠息肉到直肠癌发展过程

结直肠癌的预后

与治疗时的诊断分期紧密相关

Ⅰ期结直肠癌

5年相对生存率为90%

而发生远处转移的Ⅳ期结直肠癌

5年相对生存率仅为 14% 

许多人以为，肠癌多是中老年人的专属，其实近年来，肠癌已有年轻化趋势，并且发病率越来越高。与小丽同期在我们科手术的两名直肠癌患者，也都只有40多岁。

结直肠癌发病率的居高不下，与人们生活水平提高，高蛋白、高脂肪、低纤维饮食习惯的养成有关。

 
▲粪便一直滞留也会导致直肠癌

有结直肠癌家族史、炎症性肠病、经常摄入红肉或加工肉类、患糖尿病、肥胖、有吸烟或大量饮酒习惯的市民，为结直肠癌的高风险人群，建议尽早开始一年做一次肠镜检查，还可做基因检测。若发现携带易感基因，最好从20岁起就每两年做一次结肠镜检查。
 

一般风险人群至少从40岁开始，每年要做1次大便潜血检查和1次肠镜检查，若无异常，3~5年后再行一次肠镜检查。

若发现患肠息肉，原则上应及时在肠镜下切除；若排便习惯改变，比如大便次数增多、大便不成形、便血，包括原本患慢性便秘，排便莫名变得顺畅等，都要及早就诊。

此外值得一提的是，常有市民想当然地把肠癌引起的肠道出血当做痔疮出血，或者试图通过‘痔疮出的血是滴在粪便上的、肠道出的血是混在粪便里的’来分辨上述两者，这可能出错。因为若肠癌所在的位置较低，出的血也可能滴在粪便上。要明确病因，还是得通过肠镜检查。